研究背景胎膜早破(Premature Rupture of Membrane,PROM)即胎膜在临产开始前发生破裂,是围产期常见的并发症之一,发生率呈逐年上升趋势,极大增加了围产期母儿的病死率。胎膜膜早破发生后,可引起羊水减少、感染、脐带脱垂受压、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局,对产妇及胎儿造成威胁。目前关于胎膜早破的研究比较多,其发病机理比较复杂,具体病因尚未完全阐释。本文通过研究肿瘤坏死因子凋亡相关诱导配体(TRAIL)、核因子-κB(NF-κB)在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达,探讨TRAIL、NF-κB在胎膜早破发病机制中的作用,从而指导临床干预。目的本文通过检测胎膜早破组和正常组孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-κB的表达情况,探讨二者在PROM中的相关性,进而揭示胎膜早破的发病机理。材料和方法1研究对象选取2014年6月-2014年11月在郑州大学第三附属医院产科住院分娩的足月胎膜早破(t PROM)孕妇30例作为实验组,年龄21-36岁;孕周37-41周,随机抽取同期分娩的正常晚期妊娠妇女30例作为对照组,年龄20-37岁,孕周37-41周。均为单胎头位初产妇,无其它母体疾病、感染性疾病及产科并发症等,剖宫产指征为骨盆狭窄、胎位异常以及头盆不称等。2研究方法(1)采用免疫组化(SP)法检测两组孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-κB的蛋白表达(2)利用实时荧光定量PCR技术(Real time-PCR)检测两组孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-κB的m RNA表达3统计学处理用SPSS19.0软件对研究中所得全部研究数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)形式表示,并进行两独立样本t检验,计数资料进行χ2检验,相关性分析采用Pearson相关分析法,以α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1实验组与对照组孕妇一般情况比较实验组孕妇平均年龄(27.63±2.93)岁;平均孕周(38.87±1.28)周,对照组孕妇平均年龄(27.43±1.09)岁,孕周(38.93±1.34)周。两组孕妇的年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。2实验组与对照组胎膜组织中TRAIL、NF-κB的蛋白定位和表达TRAIL主要在胎膜的绒毛膜、羊膜上皮细胞的胞浆中表达,绒毛膜的阳性表达率高于羊膜;NF-κB在胎膜的绒毛膜、羊膜上皮细胞的胞浆胞核中均有表达,在实验组主要定位于胞核、对照组主要定位于胞浆。TRAIL、NF-κB在实验组胎膜组织中的表达阳性分别为26例(87%)、27例(90%),对照组分别为17例(57%)、18例(60%),二者在胎膜组织中的阳性表达率实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)3实验组与对照组胎膜组织中TRAIL、NF-κB的m RNA表达实验组与对照组胎膜组织中均可检测到TRAIL、NF-κB的m RNA表达。实验组中TRAIL、NF-κB的m RNA表达水平为1.63±0.19和3.72±0.19,对照组TRAIL、NF-κB的m RNA表达分别为1.00±0.16、2.00±0.15;分别比较有统计学意义(P<0.05)。4 TRAIL、NF-κB在PROM组胎膜组织中的相关性比较TRAIL和NF-κB在胎膜早破组中的表达呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论孕妇胎膜组织中TRAIL和NF-κB的表达升高参与了胎膜早破发病过程,与胎膜早破密切相关。TRAIL和NF-κB在胎膜早破组中的表达呈正相关,说明二者可能通过某种机制共同调节与促进胎膜早破的发生。