目的探讨改良Load-sharing评分在胸腰段脊柱骨折手术入路选择中的临床应用价值。方法术前按照改良Load-sharing评分标准对68例不稳定性胸腰段脊柱骨折进行评估,选择合适的手术方法：(1)改良评分4-6分者采用后路短节段内固定术；(2)改良评分≥7分者,如骨折椎后方结构完整,不伴有脱位,采用前路内固定+骨折椎体次切+前路植骨术；(3)改良评分≥7分者,如骨折椎后方结构有破坏或伴脱位,采用前后路联合固定+骨折椎体次切+前路植骨术。随访57例,观察临床疗效,评估改良Load-sharing评分在胸腰段脊柱骨折中的应用价值。结果后路、前路及前后路联合固定术后各自后凸角、椎体压缩程度、椎管占位分别恢复：后路14.2±5.4°,24.3±7.5%,31.7±6.8%；前路24.8±6.6°,37.5±6.6%,48.1±8.4%；前后路联合27.9±8.5°,44.3±9.7%,59.2±7.6%。术前术后椎体放射学指数恢复差异有显著性意义(P<0.05)。不完全神经损伤患者29例中,1级神经功能恢复的有18例,2级神经功能恢复的有10例,3级神经功能恢复的有1例。腰痛按Denis评分：P141例,P212例,P34例。全部病例的骨折椎均完全骨性愈合,无假关节、内固定松动断裂、医源性神经损伤等并发症发生。结论改良Load-sharing评分对胸腰段脊柱骨折手术入路的选择具有指导意义。