论文部分内容阅读
研究目的:基于现代文献,运用多元统计分析方法对从脾论治功能性消化不良、冠心病中医文献进行研究,通过对相关文献年代、地区分布、文献中涉及的中医药方剂治疗、证候及生化指标的整理,初步描绘出近10年从脾论治功能性消化不良、冠心病的成果图,从而总结出从脾论治相关疾病的规律。研究方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanfangDate),筛选符合纳入标准的文献,全文阅读提取所需资料,采用频数分析、因子分析、聚类分析等数据挖据的技术,对选取文献中所收集到的信息数据,诸如方剂、症状、证候、生化指标等进行频数、因子、聚类分析,对高频的生化指标之间及证候与生化指标之间进行关联规则分析,从而发现并总结规律。结果:1.采用文献计量学方法对数据库文献进行分析,得出从脾论治功能性消化不良和冠心病年代文献量增长量呈逐年上升趋势,正在稳定发展与丰富中;《中国中西医结合消化杂志》、《辽宁中医杂志》等杂志可认为是分别获取功能性消化不良和冠心病相关文献的重要期刊;功能性消化不良和冠心病使用的中医诊断标准均为《中药新药临床研究指导原则》,西医诊断标准分别为罗马Ⅲ标准和《缺血性心脏病的命名及诊断标准》2.本研究统计从脾论治功能性消化不良、冠心病方剂使用分别以半夏泻心汤、归脾汤为主,西药分别多见促胃动力药物和扩张冠状动脉血流量、抗栓(凝)的药物。3.功能性消化不良证型有17种,肝胃不和证居于首位,冠心病常见证型23种,以痰瘀互结证多见。4.功能性消化不良研究的生化指标以MTL,GAS,5-HT,SP,N0,SS为主,冠心病则以TG,TC,HDL-C, LDL-C,CP,Hs-CRP为主。5.运用数据挖掘方法对治疗组药物进行因子分析,提取23个绝对值大于2的因子,方差累积贡献率为68.105%,得出以中医药治疗为主。6.通过对症状的频数分析和聚类分析,得出从脾论治病证(功能性消化不良和冠心病)以脾失健运所致症状为核心症状,其常见症状被聚为5类,得出其相对应的主要证候为肝胃不和、心脾两虚、脾胃湿热、脾胃虚弱、脾虚痰湿、痰瘀互结等。7.运用数据挖掘方法对证候、生化指标进行关联规则分析,发现强链接为当前研究热点,弱链接亦可揭示一定的潜在关联。通过关联规则分析,本研究各证型与HCT,CP,ηP,TC,TG,HDL-C, LDL-C,MTL,GAS,VIP,SS,MTL,MMC,MTL,NO,ET-1等指标关系密切。结论:1.文献量总体增长趋势良好;研究地区分布呈不平衡状态,主要集中在经济水平发达和科研实力较强的省份;核心作者群初步形成,缺乏高产作者及科研合作论文;刊载论文的期刊杂志主要以省级中医药杂志为主,国家级影响因子高的期刊杂志较少。2.从脾论治相关疾病(功能性消化不良和冠心病)的证候、症状等名词术语使用繁杂,不尽统一,本研究规范后分别以肝胃不和、痰瘀互结、脾胃虚弱、心脾两虚为主,治疗方法以健脾益气、祛瘀化痰、调和脾胃为大法,中医方剂使用剂型以汤剂为主,诸如半夏泻心汤、归脾汤、四君子汤、六君子汤、补中益气汤等方剂。3.治疗组药物提取23个主因子,结果显示主要以中医药方剂治疗为主,昭显了中医药治疗在本研究领域的优势。聚类分析将症状分为5个有意义的组合,大致反映出当前从脾论治相关疾病(功能性消化不良和冠心病)的核心症状和病机特点,以脾失健运为主。4.从宏观辨证角度来分析证候,本研究认为冠心病的病机本虚标实,主要以痰浊、气滞、血瘀、痰瘀为主,本虚以脾胃虚弱为主。出现胸闷、胸痛、心悸、气短、神疲乏力等症状。5.从脾论治功能性消化不良可能的病机演变模式为各种病因导致肝气失疏,气机不畅,木郁则克土,或是脾胃禀赋不足,土虚木乘,以致脾胃运化受纳之功能不调,出现胃脘痞胀、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、神疲乏力等症状。本研究认为功能性消化不良病位在胃,涉及肝脾,脾胃虚弱,肝气犯胃乃其病理基础。6.对生化指标的频数分析及指标间的关联规则分析,得到MTL、GAS、TC、TG、Hs-CRP、NO等为高频研究指标,在文献中常常一起研究的指标有ALT与AST,CP与ηP,HDL-C与LDL-C,TC与TG,GAS与MTL等,并绘制指标间关联定向网络图。7.对中医证型和生化指标的关联规则分析,得到指标与证型之间存在的密切关系,核心指标与核心证型相对应;推导出脾功能失调的相关疾病(功能性消化不良和冠心病)研究指标集中在脑肠肽激素、血流变学、物质代谢类等,并深入研究与五脏相关证型交织的关系,绘制所有指标及高频指标与中医证型的定向网络图。