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目的本研究应用斑点追踪显像技术(STI)结合二维超声心动图观察急性心肌梗死患者(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后左心室局部收缩功能的变化,分析PCI治疗对急性心肌梗死患者再灌注治疗的短期疗效,探讨PCI对急性心肌梗死患者左心室局部收缩功能影响的斑点追踪显像技术评价。方法30例急性心肌梗死患者接受PCI治疗,分别于PCI治疗前、治疗后3～7天内、治疗后3个月时采集左心室长轴、短轴及心尖切面图像。应用二维超声心动图及心尖双平面Simpson’s法测量左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)。应用STI技术检测各梗死心肌节段应变参数:纵向、径向、圆周应变峰值(LSpeak、RSpeak、CSpeak)及达峰时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS)。左心室短轴基底部、心尖部旋转角度峰值(Ptw base、Ptw apex)及旋转角度达峰时间(TPtw base、TPtw apex);并计算左心室整体扭转角度峰值及扭转角度达峰时间(Ptw、TPtw)。另选30名正常人作对照,进行比较分析。结果1、急性心肌梗死患者梗死节段共有213个,其中195个节段通过斑点追踪显像技术成功获得二维应变值。2、急性心肌梗死患者PCI治疗前及治疗后LVDS、LVDD、LVESV、LVEDV较对照组增大,LVEF较对照组减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI后3～7天内LVDS、LVDD、LVESV、LVEDV及LVEF均无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。PCI治疗后3个月时LVDS、LVDD、LVESV、LVEDV较PCI治疗前及PCI治疗后3～7天内均有所减小,LVEF升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3、急性心肌梗死患者PCI治疗前及治疗后各梗死心肌节段LSpeak、RSpeak、CSpeak较对照组减低,TPSLS、TPSRS、TPSCS较对照组延迟,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI治疗后3～7天内各梗死心肌节段LSpeak、RSpeak、CSpeak增高,TPSLS、TPSRS、TPSCS缩短(P均<0.05);PCI治疗后3个月上述指标变化更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4、急性心肌梗死患者PCI治疗前及治疗后各梗死心肌节段Ptw base、Ptw apex、Ptw较对照组减低,TPtw base、TPtw apex、TPtw较对照组延迟,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI后3～7天内Ptw base、Ptw apex、TPtw base、TPtw apex; Ptw、TPtw均无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。随着微循环再灌注时间的延长,PCI治疗后3个月时Ptw base、Ptw apex、Ptw较PCI治疗前及PCI治疗后3～7天内均有所增高,TPtw base、TPtw apex、TPtw亦缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论1、急性心肌梗死患者由于心肌缺血导致相应节段心肌的变形能力明显降低甚至消失,左心室局部收缩功能下降。2、PCI治疗后,随着心肌缺血的恢复,左心室局部收缩功能逐渐改善,并随着时间的延长而改善明显。3、STI能够快速定量获得左心室各节段的二维应变值,准确评价左心室室壁运动异常,为临床评价急性心肌梗死患者左心室局部收缩功能提供无创性新方法。