论文部分内容阅读
目的述情障碍可能为精神疾病的易感因素,其神经机制可能涉及多个脑区,如右脑半球、前额叶、胼胝体等。执行功能是前额叶的代表功能之一,本文运用与前额叶功能相关的执行功能实验,试图:1、了解述情障碍者的执行功能是否受损2、通过与正常对照组的执行功能比较分析,探索述情障碍的神经机制证明述情障碍者可能存在前额叶功能受损。方法在安徽医科大学临床专业三年级500名学生中用多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale -20 TAS-20)进行筛选,得分>60分为述情障碍组,共33例(男18,女15);得分<40分为对照组共30例(男16,女14),排除标准包括排除神经系统疾病、严重躯体疾病、物质滥用、既往脑病史、视力、听力障碍者,进行与前额叶功能相关的执行功能实验(注意网络测验、Stroop色词测验、数字符号与数字广度测验),并进行对照研究。结果述情障碍组注意网络测试的总反应时和正确率上无明显差别(t(63)=0.532, p =0.601, t(63)=0.345 p=0.738),在冲突抑制网络的反应时明显高于对照组。在执行冲突网络中,述情障碍组的反应时明显延长于对照组(t(63)=2.568, p=0.01)。在警觉和定向网络中,两组在反应时和所占总时间的比率均无统计学差异(t(63)=-0.42, p=0.967, t(63)=1.448, p=0.155)。虽然述情障碍组的总反应时长于对照组,但从每个注意网络的反应时占总时间的比率来比较更能显示出两组间的差异性。两组在警觉与定向网络中无显著差异,在执行冲突网络中存在明显差异(t(63)=2.80, p<0.01),具有统计学意义;在Stroop色词实验中与对照组比较,述情障碍组A、B卡片实验的反应时与错误率的差异无统计学意义(t=-0.87,P>0.05, t=0.34, P>0.05),但C卡片的反应时显著延迟(t=2.83,P=0.006)。在Stroop的干扰效应中,述情障碍组的SIE显著长于对照组(t=3.75,P<0.001);述情障碍组与对照组在数字广度实验的顺向测试(t=-2.81,P =0.008)和反向测试的记忆数均低于对照组(t=-4.71,P<0.001),数字符号得分也远低于对照组(t=-2.26,P<0.05)。Pearson相关分析显示注意网络测试(attention network test ANT)与Stroop色词测试中,执行冲突网络与Stroop实验中冲突抑制能力和Stroop效应没有显著相关性(interference condition r = -0.089, p’s<0.05; stroop effect r = 0.14, p’s > 0.05)。结论述情障碍者存在着广泛的执行功能受损。执行功能是前额叶的主要代表功能之一,因此,前额叶损害可能是述情障碍的神经机制之一。