目的:探讨肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者出血的影响因素,同时评估MELD-Na模型评分系统、MELD模型评分系统、CTP评分系统对治疗后再出血的预测价值。方法:回顾性分析446名肝硬化食管胃底静脉曲张患者,根据有无食管胃底静脉曲张破裂出血分为出血组和非出血组,分别统计其临床资料包括年龄、性别、肝硬化病因、MELD-Na模型评分、MELD模型评分、CTP评分、电子胃镜检查结果、血常规、总胆红素、ALT、AST、肌酐、血清钠、凝血功能等指标,然后进行单因素分析,将上述有统计学意义的指标再次进行多因素分析得出肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素;同时对228名出血组患者随访半年和一年,统计再出血情况,根据临床资料分别计算MELD-Na模型积分、MELD模型积分、CTP评分,评估MELD-Na模型评分系统、MELD模型评分系统、CTP评分系统对食管胃底静脉曲张破裂出血治疗后再出血的预测价值。结果:1、单因素分析示MELD-Na模型评分系统、MELD模型评分系统、CTP评分、肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张严重程度、曲张静脉出现红色征、HGB、WBC、PLT、ALB、TBIL、CREA、Na、PT、INR、病因,出血组和非出血组有统计学差异（P<0.05）,性别、年龄、ALT、AST、APTT无统计学差异。2、多因素Logistic回归分析提示食管胃底静脉曲张程度、红色征、PT、PLT是肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者出血的独立危险因素。3、228名肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血患者经治疗后半年内再出血37例,再出血率16.23%。对食管胃底静脉曲张出血患者经内镜治疗后,观察半年内再发出血情况预测,MELD-Na模型曲线下面积大于MELD模型、CTP评分,AUC分别为0.778、0.723、0.604。MELD模型评分系统与CTP评分系统之间比较z=3.354,P<0.001,MELD-Na模型评分系统与CTP评分系统之间比较z=2.175,P=0.029,MELD-Na模型评分系统与MELD 模型比较 z=0.218,P=0.827。4、228名肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血患者经治疗后一年内再出血68例,再出血率29.82%。一年内再出血情况预测MELD-Na模型曲线下面积大于MELD模型、CTP评分,AUC分别为0.829、0.701、0.654。MELD模型评分系统与CTP评分之间比较z=1.462,P=0.144,MELD-Na模型评分系统与CTP评分之间相比较2=2.435,P=0.015,MELD-Na 模型与 MELD 模型比较 z=0.552,P=0.581。结论:1、经单因素分析提示,MELD-Na模型评分系统、MELD模型评分系统、CTP评分系统、肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张严重程度、曲张静脉出现红色征、HGB、WBC、PLT、ALB、TBIL、CREA、Na、PT、INR、病因是肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的危险因素。2、多因素Logistic回归分析提示,患者内镜下食管胃底静脉曲张程度、食管胃底静脉曲张出现红色征、凝血酶原时间、血小板,是肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者出血的独立危险因素。3、三种评分系统中,MELD-Na模型评分系统对半年内或一年内再出血预测能力均优于CTP评分,MELD模型评分系统对半年内再出血预测能力优于CTP评分。4、MELD-Na模型可提高对肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血的预测价值,值得今后进一步推广应用。