特发性膜性肾病患者血清中维生素D结合蛋白、Klotho蛋白与维生素D缺乏及肾小管损伤的关系

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目的:调查特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,DBP)、Klotho水平,探究二者与维生素D缺乏、肾小管损伤的关系以及影响IMN患者血清维生素D水平的相关因素。方法:本文采用回顾性研究,选取2017年11月至2019年7月就诊于我院,并且肾脏病理确诊为特发性膜性肾病的住院患者124例、健康体检者112例。评估血清中DBP、Klotho、25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]分别在疾病组和健康组;冬春季和夏秋季组;大量尿蛋白组、少量尿蛋白组的差异。分析它们与肾功能指标和肾小管病理分级的相关性,以及影响IMN患者血清维生素D水平的相关因素。结果:1、25(OH)D3在IMN组的表达水平较健康对照组显著偏低。2、在IMN患者中,血清DBP水平较对照组偏高,但无统计学差异,在冬春季较夏秋季显著偏低,而Klotho、25(OH)D3在两季节之间无统计学差异。3、IMN患者中血清25(OH)D3与Uric有正相关性、Klotho蛋白与Uric呈负相关性;血清DBP与尿α1微球蛋白/尿肌酐(alpha-1-microglobulin/urine creatinine,A1M/UCr)呈正相关性;4、血清DBP、Klotho、25(OH)D3在大量尿蛋白组及少量尿蛋白组中差异均无统计学意义;5、血清DBP、Klotho、25(OH)D3在不同估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平的两组中差异均无统计学意义;6、按肾小管病理损伤程度将IMN组分为0级、I级、II级,本研究中II级组胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)水平较其余两组偏高,eGFR较其余两组偏低;血清25(OH)D3、DBP、Klotho在三组间的差异均无统计学意义;7、在25(OH)D3非缺乏组及缺乏组中,IMN患者的一般资料,包括病程、吸烟史、高血压病史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等的差异均无统计学意义。结论:特发性膜性肾病患者的血清25(OH)D3水平显著低于健康对照组,但无明显季节性差异;血清DBP在IMN组比健康组高,但无统计学差异;血清DBP、Klotho水平与25(OH)D3无显著相关性,与主要肾功能指标亦无相关性;血清DBP与尿A1M/UCr正相关,可以反映肾小管损伤程度。
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