煤矿工人腰背痛的患病特征分析

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目的:通过流行病学调查描述和分析煤矿工人腰背痛及有关效应的分布特征,并对整个工作系统进行各种不良工效学因素的识别,从而评价体力负荷暴露与腰背痛的接触效应关系,为改善煤矿工人作业条件和预防腰背损伤提供依据。方法:1、调查对象:以晋城煤业集团总医院体检中心为调查现场,于2008年6-10月,从晋城煤业集团进行体检的矿工中,按其所从事工种分为掘进组、回采组、运搬组、机电组以及后勤组5个不同工种,然后随机抽取2531人作为研究对象。2、工人健康体检:由专业骨科医师进行,体检内容包括触诊、运动功能、感觉功能和神经反射。3、问卷调查:以NORDIC问卷(北欧骨骼肌肉症状分析标准问卷)为基础,增加了腰背痛发作特点、时间和诱因等项目,由统一培训的调查员逐一询问。4、疼痛强度测量:采用两种不同方法对近一年有腰背痛发作的工人进行疼痛强度的测量,即视觉模拟评分法和六点行为评分法。5、作业场所工效学分析:以工作场所工效学分析方法对煤矿业的五个工种的不良工效学因素进行全面的识别,共分14个项目,包括作业空间、体力劳动、搬举、作业姿势和动作、事故危险性、作业内容、劳动受限程度、交流程度、决策程度、劳动重复性、注意力程度、光照、潮湿环境和噪声。6、煤矿工人姿势与负荷分析采样方法采用多瞬间点观察法对掘进组、回采组、运搬组、机电组以及后勤组人员活动进行观察,姿势分析采用修订的芬兰职业安全中心和职业健康机构推荐方法OWAS劳动姿势与负荷分析系统,并细化了背部姿势,增加了劳动相和工具的编码,完成编码后,计算各项目的单一姿势构成比,最后确定单一和复合姿势分级。结果:1、腰背痛患病率骨科体检结果,受检矿工感觉、肌力均正常,直腿抬高和加强试验仅有3例阳性,主要阳性体征是腰背部压痛。职业性腰背痛总患病率为45.1%,运搬组最高,为49.5%。2、腰背痛强度两种方法所测疼痛强度结果一致,均在中等强度以下。3、腰背痛的诱发和不良因素以过度用力、重复劳动和不良姿势居前三位,占总诱因的80%以上。进入职业性腰背痛回归模型的不良因素有外伤、搬举和潮湿多风的工作环境等因素。4、工作系统和姿势分析结果掘进组作业不良因素最多,存在过度体力劳动、过度搬举、不良作业姿势和动作、重复劳动与噪声。结论:1.煤矿工人以搬运、掘进、回采工种腰背部疼痛患病情况最为严重,其诱发因素有不良工作姿势、重复重体力劳动及过度用力等。2.腰背痛的发病率随工龄和年龄逐渐增加。3.煤矿工人患腰背部疼痛的不良因素有潮湿、多风、噪声的作业环境、抽烟、光照时间少、既往外伤史等。
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