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导师董少龙教授,主任医师,硕士生、博士生导师,广西钟山县人。广西中医学院第一附属医院中医脑病学科带头人,2003年获广西名中医称号,2008年被评为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会脑病分会常委;中华中医药学会广西分会心脑血管病专业委员会主任委员。一直从事中医内科学的临床、教学、科研工作,对内科疾病的诊治积累非常丰富的经验,尤其对脑病的诊治方面有独特的体会,总结如下:中风病在《内经》就早有论述,唐宋以前,以外风立论,唐宋以后,以内风立论,后经众多医家的阐发,直至清代,将内风、外风相合而两纲立论才标志着完善的理论得以形成。中风的病机有虚、火、风、痰、气、血六端,目前得中风病的治疗方法有辨证论治、专方论治、中药有效成分或单体制剂的应用、中西医结合治疗等多种方法。董教授学术思想:①治病求本,本于阴阳董教授认为:中国传统文化有两大支柱,即阴阳理论与五行学说,阴阳可以分析邪气和正气的阴阳属性;分析病理变化的基本规律;用于指导疾病的诊断;用于指导疾病的防治;②心脑共主神明心主神志的生理作用:心藏神,为人体生命活动的中心。《灵枢·本神》:“所以任物者谓之心。《素问·阴阳应象大论》认为“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。古人将神志归属于五脏,但与心关系最为密切,因此心主神明;但脑主神明亦有根有源。《灵枢·海论》曰“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府”,王清任著《医林改错》:“灵机记性在脑,不在心”,我们结合临床临床观察后认为:心脑共主神明;③中风病多肾虚精亏,病位在脑,年高正气亏虚是脑髓不足的重要病因,主要病机为精、气、血亏损不足,使髓海失充、脑失所养及风、火、痰、瘀诸邪内阻,上扰清窍,清窍受蒙,终致神明失用,智力减退;④老年多瘀瘀由气虚而成,气虚乃元气不足,推动无力,则血瘀;⑤治疗原则:能中不西,先中后西,中西结合;⑥重视药对的运用中药药对的使用,具有增强药效,协同作用,牵制作用,减轻毒副作用,提高疗效;⑦重视舌诊。董少龙教授认为,舌象能客观的反映出人体气血的盛衰、虚实、疾病的寒热、病邪的深浅、病性的转归变化,能反映出机体的生理及病理变化。董教授治疗中风病经验:中风病病因:年迈体弱,内伤积损、痰浊内生,化热生风、情志过极,化火生风、气候骤变,气血阻滞;病机:归纳起来有虚(阴虚、气虚、血虚)、火(肝火、心火、痰火)、气(气逆、气陷)、血(血瘀)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)六端。其中尤以肝肾阴虚所致的阳亢风动,气升血逆而形成的下虚上实是本病的根本原因。中风病既要辨证,还要辨病,它直接关系到临床疗效,中风病分为中经络和中脏腑两大类,根据病程辨分期,:有意识障碍一个月内为急性期,没有意识障碍半个月为急性期,半个月至半年为恢复期,半年以后为后遗症期。辩证首辩中经络与中脏腑,还要辨病势顺逆,辩证与辩病相结合,治疗调护并重,中风病多虚、多瘀,慎用攻伐药物。治疗中急性发作期的辨证治疗:急性发作期分中经络、中脏腑、颅脑水瘀证进行治疗:中经络:气虚血瘀证-益气活血通络--补阳还五汤;肝阳暴亢证--平肝潜阳,泻火熄风--天麻钩藤饮;肝胆湿热证—清热利湿—龙胆泻肝汤;痰瘀阻络证--化痰熄风通络—化痰通络汤;痰热腑实证--通腑泻热化痰--星萎承气汤;肝肾阴虚证--滋阴潜阳,镇肝熄风--镇肝熄灭风汤。中脏腑:痰热闭窍证--清热涤痰,醒神开窍--天麻钩饮,安宫牛黄丸鼻饲;痰湿蒙窍证--燥湿化痰,醒神开窍--涤痰汤,苏合香丸鼻饲;元气衰脱证--回阳救逆,益气固脱--参附汤。颅脑水瘀证:根据气行则血行,气可以化水的生理,颅脑水瘀证的治法应是:益气活血,逐瘀利水。方药:黄芪、白术、太子参--益气;丹参、川芎、桃仁、红花、水蛭、牛膝--活血逐瘀;白茅根、车前子--利水;冰片(冲服)--醒脑开窍(易透过血脑屏障)。注重益气活血化瘀法的运用,提倡活血化瘀治疗脑出血,常用清化痰热治疗、清泻肝火法、通腑写热法治疗脑卒中,痛是对于中风并发症:咳嗽(肺部感染)、呃逆、呕血、肩痹、痫病(症状性癫痫)等均有独特的见解和治疗方法。临床研究目的:系统总结了董少龙教授治疗学术思想和中风病的证治经验。验证董教授经验方临床疗效,探讨其可能作用机制,传承和发展老中医的临床经验。方法学术经验:系统回顾历史文献和总结董少龙教授的学术思想和中风病的证治经验;临床研究:选择缺血性脑卒中急性期病例70例,随机分加昧梗塞通汤组、补阳还五汤组。通过治疗对前后血清同型半胱氨酸、血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原、中医中风症候积分、临床神经功能缺损程度评分、患者总的生活能力状态的观察的对比观察,探讨加味梗塞通汤对缺血性脑卒中的疗效并探讨其可能作用机制。成果:系统总结了董少龙教授治疗学术思想和中风病的证治经验;临床研究中,两组血清同型半胱氨酸、血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原、中医中风症候积分、临床神经功能缺损程度评分、患者总的生活能力状态的观察均较治疗前明显改善,有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于或等于对照组。结论:1.总结了董少龙教授用心脑共主神明指导临床等学术思想,注重药对的使用、采用益气活血化瘀、通腑泄热、清热化痰等多种方法治疗中风病证治经验。2.缺血性脑卒中急性期血清同型半胱氨酸、血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原、中医中风症候积分、神经功能缺损程度评分、患者总的生活能力状态的观察的异常程度脑神经元受损的程度相关。3.加味梗塞通汤具有神经保护作用。作用机制可能与加味梗塞通汤减少缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、降血脂,降低C反应蛋白,降低纤维蛋白原,改善微循环,减轻神经元损伤有关。因而可改善降低证候积分和神经功能缺损程度评分。4.加味梗塞通汤对急性缺血性脑卒中治疗作用是确切的,值得临床进一步推广。