目的:目前,超声引导下腰丛阻滞广泛应用于髋部骨折手术围手术期镇痛。然而,传统后路腰丛阻滞在患者翻身时,可能导致患者疼痛加剧等不适。本文提出了一种新的方法可避免翻身,即平卧位前路髂腰肌间隙阻滞。作者假设该方法能为髋部骨折手术提供充分的镇痛,并与传统的后路腰丛阻滞进行了比较。方法:在这项随机、单盲、平行组、单中心研究中,27名择期行单侧髋部骨折手术的老年患者被纳入分析。试验组(前路髂腰肌间隙组,n=15,67.87±2.695岁)予0.33%罗哌卡因30 mL行超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞,对照组(后路腰丛组,n=12,76.67±2.775岁)予0.33%罗哌卡因30 mL行超声引导下后路腰丛阻滞。两组均在平卧位予0.33%罗哌卡因30 mL行超声引导下侧入路骶丛阻滞。两组患者于神经阻滞起效后予丙泊酚2 mg/kg、芬太尼0.5μg/kg静脉诱导后置入Ambu喉罩(#4),术中予七氟烷吸入麻醉,维持呼吸末浓度0.7 MAC。术中自主呼吸后,当患者呼吸频率大于20次/分时予芬太尼10μg静注。主要观察指标是术中诱导后使用芬太尼的剂量,次要指标是麻醉后苏醒时的VAS评分。结果:术中诱导后使用芬太尼的剂量在两组间无差异(22.67±4.827μg vs 20.83±7.829μg)。前路髂腰肌间隙组苏醒时的VAS评分低于后路腰丛组(1.000±0.4024 vs 2.500±0.5573,P<0.05)。结论:超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与后路腰丛阻滞在老年髋部骨折手术术中镇痛作用相当,而苏醒时的VAS评分较后者更低,可以为此类手术提供足够的围术期镇痛。