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目的探讨实时剪切波弹性成像在女性膀胱颈肥厚梗阻患者诊断中的应用。方法2018年1月至2019年6月期间,于我院泌尿外科就诊的女性患者中,选取30例确诊为膀胱颈肥厚梗阻女性患者纳入阳性组,年龄50～73岁,平均年龄为(60.23±6.03)岁,所有患者均未接受过泌尿系统手术,纳入标准:(1)均出现泌尿系统症状:尿频、排尿困难、排尿不尽、排尿时间延长等,多有反复多次发作尿路感染病史;(2)经阴道超声显示膀胱颈前、后唇均增厚,且向膀胱腔内抬高、隆起;(3)临床尿流率检查最大尿流率及平均尿流率均降低,且排尿时间有不同程度延长;膀胱尿道压力测定排尿期膀胱内压明显增高(>6.86kPa,即>70cmH2O);(4)出现残余尿,且残余尿量>50ml。另选取于我院泌尿外科及妇科就诊的42例的膀胱颈正常女性作为对照组,年龄40～71岁,平均年龄为(53.67±7.15)岁,纳入标准;(1)无任何泌尿系统症状;(2)膀胱颈光滑、平整,无增厚现象。首先经阴道二维超声测量其膀胱颈前、后唇厚度,剪切波弹性成像(Real-time shear wave elastography,SWE)测量膀胱颈后唇弹性系数,取最大值(elastic max,Emax)及平均值(elastic mean,Emean)为变量,同一部位重复测量3次,取3次测量的平均值,最后嘱患者排尿后立即测量膀胱内残余尿量。结果从二维超声图片中可以看出,膀胱颈梗阻患者膀胱颈前唇、后唇增厚,抬高隆起,以“唇样”突入膀胱腔内:对照组健康受试者膀胱颈表面光滑,回声清晰,无抬高隆起。经阴道剪切波弹性成像(SWE)显示,膀胱颈梗阻患者膀胱颈后唇感兴趣区(region of interest,ROI)内出现黄蓝色,硬度增大;对照组膀胱颈后唇感兴趣区(ROI)内呈现均匀一致的蓝色。膀胱颈梗阻患者膀胱颈前唇、后唇厚度分别为(0.65±0.08)cm、(0.78±0.10)cm均大于对照组健康受试者前唇、后唇厚度(0.48±0.08)cm、(0.47±0.06)cm(P<0.05)。梗阻患者的杨氏模量最大值(57.75±7.77)kPa显著高于对照组的杨氏模量最大值(33.55±6.84)kPa,梗阻患者的杨氏模量平均值(45.52±6.54)kPa显著高于对照组的杨氏模量平均值(23.48±4.02)kPa,差异具有统计学意义(P<0.05);残余尿量方面,膀胱颈肥厚组患者残余尿量高达(65.57±8.88)ml,显著高于对照组(6.38±1.67)ml。结论:经阴道实时剪切波弹性成像(SWE)能够定量反映出膀胱颈组织的硬度,通过测量膀胱颈组织的杨氏模量值,判断患者是否存在因膀胱颈组织增生、变硬导致膀胱颈肥厚梗阻,对女性膀胱颈肥厚梗阻的临床诊断具有重要意义。