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目的通过对卵巢肿瘤患者ROMA指数的影响因素分析,计算出ROMA指数最佳预测卵巢恶性肿瘤概率的临界值,从而来探讨ROMA指数在卵巢良恶性肿瘤患者中的临床诊断价值及对上皮性卵巢癌的临床诊断价值。方法收集了2015年1月至2018年4月在宁夏医科大学总医院因盆腔包块入院,经外科手术治疗且术后确诊为卵巢肿瘤的患者共计511例。根据2003年的世界卫生组织卵巢肿瘤的组织学分类将纳入的病例进行组织学分类,其中卵巢恶性肿瘤患者324例,绝经前93例,绝经后231例。卵巢良性肿瘤患者187例,绝经前、绝经后的患者分别为143例、44例。利用罗氏Cobas e602电化学发光免疫分析仪,结合实际情况对卵巢肿瘤患者的血清进行检测,并判定HE4、CA125水平,联合绝经状态来计算出ROMA指数,并通过绘制绝经前后的ROC曲线计算出ROMA指数最佳预测预测卵巢恶性肿瘤概率的临界值,评估患者罹患卵巢恶性肿瘤的风险。结果1.检测结果显示,卵巢良性肿瘤患者与卵巢恶性肿瘤患者的ROMA指数、HE4、CA125的`x±s分别为8.79±6.22与67.40±35.56、50.35±15.82与462.42±466.63、23.98±32.33与985.45±1336.50,由此可知,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组(tca125=-12.94、tHe4=-28.91、tROMA=-15.88,P<0.001)。2.分析数据表明,对于卵巢恶性肿瘤患者而言,其ROMA指数、HE4、CA125会受到源于多方面因素的影响,如病理分期、年龄、绝经状态等,其中在年龄≥50、绝经后以及手术病理分期的III-IV期中CA125、HE4阳性表达率及ROMA指数水平最高,其中ROMA指数在各组间的表达差异分别为t年龄≥50=7.28、t绝经后=-5.99、t III-IV=-13.25,P<0.001,HE4阳性表达率分别为X2年龄≥50=29.16、X2绝经后=20.42、X2III-IV=118.37,P<0.001,CA125的阳性表达率分别为X2年龄≥50=7.74、X2绝经后=3.26、X2III-IV=87.04,除绝经前后差异无统计学意义P=0.71,其他差异均有统计学意义P<0.001。3.通过卵巢恶性肿瘤在绝经前后不同的血清CA125、HE4水平及ROMA指数绘制卵巢恶性肿瘤绝经前后的ROC曲线得出AUC,在绝经前分别为0.885、0.902、0.914;绝经后分别为0.955、0.942、0.962,CA125、HE4的AUC低于ROMA指数,由此可知,通过CA125、HE4判定病人是否患有卵巢恶性肿瘤的精确率低于ROMA指数,也就是说借助ROMA指数的判定结果更加精准。4.由绝经前后ROMA指数的ROC曲线确定ROMA指数的最佳预测概率临界值在绝经前为9.32%,绝经后为24.11%。定义大于等于临界值为高风险组,小于临界值的为低风险组,经Fisher精确概率法检验得出绝经前ROMA指数预测上皮性卵巢癌的不同病理类型中浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、透明细胞癌及子宫内膜样癌为卵巢癌患者的概率分别是92.30%、57.14%、56.25%、100%与浆液性卵巢癌相比,除子宫内膜样卵巢腺癌的P>0.05,差异无统计学意义,其余病理类型表现为差异有统计学意义（P<0.05）。绝经之后,通过ROMA指数对上皮性卵巢癌的不同病理类型进行分析与判定时,病理类型不同,那么诊断的准确率也存在较大差异,其中预测子宫内膜样腺癌的概率为57.14%、浆液性囊腺癌概率为99.45%、透明细胞癌的概率为88.89%、黏液性囊腺癌概率为77.78%。5.绝经之前,通过分析ROMA指数来精准预测上皮性卵巢癌为FIGOⅠ/Ⅱ,Ⅲ/Ⅳ期概率分别为57.14%、36.84%,绝经后ROMA指数预测上皮性卵巢癌为FIGOⅠ/Ⅱ,Ⅲ/Ⅳ期概率分别为91.84%、94.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.对于卵巢良恶性肿瘤的辅助诊断而言,CA125的诊断价值最低。2.对绝经前、绝经后的ROMA指数进行运算与分析,并以此对卵巢恶性肿瘤概率的最佳临界值进行预测与判定,能够有效提升ROMA指数对卵巢恶性肿瘤风险评估的准确性。3.在卵巢恶性肿瘤的不同病理类型及不同手术病理分期的患者中,ROMA指数均能准确的进行卵巢恶性肿瘤风险评估,尤其是对上皮性卵巢恶性肿瘤患者的临床诊断价值是最大的。