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目的:顶下小叶在精神分裂症中是一个结构和功能均已被证实受到严重损害的脑区。基于顶下小叶在细胞构筑、连接及功能等方面所表现出的明显异质性,以往的研究已将顶下小叶分为多个亚区。尽管已有研究表明在精神分裂症患者中顶下叶的灰质体积和功能连接均有所改变,但其各个亚区在精神分裂症中的灰质体积及连接模式的改变尚不清楚。基于顶下小叶的结构复杂性及功能多样性,我们推断顶下小叶各亚区的灰质体积及静息态功能连接在精神分裂症中的受损模式不同。本研究的目的是通过比较正常人与精神分裂症患者之间顶下小叶各亚区的灰质体积及其与全脑静息态功能连接的差异,以期阐释顶下小叶亚区水平的灰质体积和静息态功能连接在精神分裂症中的受损模式。材料与方法:本研究最终纳入95例(53男,42女)符合第4版美国精神障碍诊断与统计手册诊断标准的精神分裂症患者作为患者组,同时纳入104例(46男,56女)年龄与性别均与之匹配的健康志愿者作为对照组。本研究所采用的磁共振扫描设备为3.0 T的GE磁共振扫描仪(GE Discovery MR 750),对所有被试进行头部扫描,获取被试的三维高分辨率T1WI结构像及静息态脑功能像数据信息,其中静息态脑功能图像数据的获取是由梯度回波单次激发回波平面成像扫描技术来完成。应用SPM8软件包中的VBM8插件对3D高分辨率T1结构像进行预处理。依据前人对双侧顶下小叶的分割结果,将双侧顶下小叶的11个亚区作为感兴趣区,计算每个被试每个顶下小叶亚区的灰质体积。利用一般线性模型在控制年龄、性别的条件下对其进行组间比较,并计算精神分裂症患者中存在显著统计学差异的亚区灰质体积与PANSS评分及病程之间的相关性。之后,解算出每个被试各个亚区与全脑其它体素的功能连接。利用一般线性模型在在控制被试年龄、性别及各个亚区灰质体积的影响后,比较正常人与精神分裂症患者各亚区静息态功能连接的组间差异。最后分析精神分裂症患者中存在显著统计学差异的脑区的功能连接与临床指标(PANSS评分、用药量及病程)之间的相关性。结果:精神分裂症患者双侧顶下小叶的5个前部亚区的灰质体积均存在显著性减低;而其中后部6个亚区中只有1个亚区灰质体积减低。左侧PFt区的灰质体积与病程呈负相关(r=-0.212,p=0.042),而右侧PF+PFt区的灰质体积与阳性症状评分呈正相关(r=0.231,p=0.027)。就静息态功能连接而言,双侧顶下小叶共11个亚区中,仅双侧的PFm区(顶下小叶的过渡区)的功能连接在精神分裂症患者当中显著高于正常对照组,其中,左侧PFm区与双侧舌回的功能连接明显高于正常对照组;右侧PFm区与右侧舌回、右侧枕下回、双侧中扣带及感觉运动皮层的功能连接比正常对照组增高。结论:1.顶下小叶多个亚区的灰质体积在精神分裂症患者中受到损害,且以前部亚区受损为主;2.PFm区的静息态功能连接在精神分裂患者当中选择性受损;3.双侧PFm区与感觉运动相关脑区的功能连接异常增高,可能导致该区域所负责的感觉运动整合功能异常,而这有可能进一步导致与PFm区有关的认知处理过程异常。