论文部分内容阅读
目的:1.评价针刺治疗结直肠癌化疗患者癌因性疲乏及改善生存质量的有效性和安全性。2.基于相关免疫指标的检测探讨针刺治疗癌因性疲乏的可能机制。方法:我们开展一项前瞻性、随机、对照试验。共61名符合纳入标准的肠癌癌因性疲乏患者纳入研究,随机分为对照组30例,针刺组31例(按照1:1随机分配)。尽可能地控制疲乏程度、治疗方案如化疗、中医药治疗等基线一致。同时所有患者均接受常规化疗及中医药治疗,配合两个化疗周期(6周)共8次针刺治疗由本人操作。主要结局指标为Piper疲乏量表,次要结局指标为生命质量量表、T淋巴细胞+NK+自然杀伤细胞。结果:本临床试验纳入符合标准的肠癌患者共61例,使用SPSS18.0统计分析软件包进行随机分组,其中对照组30例,治疗组31例。试验过程中对照组脱落6例,最终分析24例;治疗组脱落5例,最终分析26例。两组最终分析共50例。主要观察指标方面(piper疲乏量表),经统计学分析得出不同时间点(治疗前、中、后)Piper量表评分差异有显著性意义(F=5.400,P<0.001)。治疗措施对于行为(V1)维度(F=20.501,P<0.001)、感知维度(V3)(F=5.390,P=0.006)、认知维度(V4)(F=4.789,P=0.010)、总疲乏程度(F=9.234,P<0.001)的作用会随着时间的变化而变化。而两组间差异无显著性意义(F=0.034,P=0.855)。针刺治疗结束后3周随访,即入组后第6周,与对照组比较,治疗组感知维度评分均值明显下降,差异有显著性意义(t=2.465,P=0.019<0.05)。与治疗前相比,治疗组患者治疗后行为维度、情感维度、感知维度、认知维度、总体评分均值均明显下降,差异有显著性意义(t=4.947,2.371,4.687,2.311,7.559,P<0.001,0.026,<0.001,0.029,<0.001)。次要观察指标方面(生命质量量表),针刺治疗结束后3周随访,即入组后第6周,与对照组比较,治疗组躯体功能评分均值显著性升高(Z=-2.233,P=0.026<0.05)。且总健康状况、疲倦及气促症状领域评分均值显著性下降,差异有显著意义。(Z=-2.475,t=3.001,Z=-2.537,P=0.013,0.004,0.011<0.05)。免疫指标方面,与治疗前比较,治疗组针刺治疗后CD3+(%)、Ts细胞(%)、Th/Ts均值显著升高(Z=-3.040,t=-3.157,-2.803,P=0.002,0.007,0.014<0.05)。与对照组比较,治疗组Th细胞(%)均值显著升高(t=-2.070,P=0.047<0.05)。结论:1.随着治疗时间及疗程的推进,两组患者Piper量表评分均改善。治疗措施对于行为(V1)维度、感知维度(V3)、认知维度(V4)、总疲乏程度的作用会随着时间的变化而变化。2.针刺气海、关元、双侧足三里对肠癌癌因性疲乏患者的感知维度有积极的影响。说明能够改善患者精神状态,提高生活质量。3.该针刺处方对提高患者躯体功能有积极的影响,且能改善其疲倦、气促症状。4.机体免疫的提高可能是针刺减轻癌因性疲乏及改善生存质量的机制之一。