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目的:建立早产儿超声心动图各指标的正常值范围;了解早产儿心脏结构与血流动力学的特点及其与性别、出生体重、胎龄及日龄的关系;了解本组早产儿先心病发病情况;探讨早产的影响因素。
方法:采用回顾性分析方法,搜集409例早产儿超声心动图及临床资料,425例足月儿临床资料,其中早产儿心内结构正常者306例,将其分为小于胎龄儿(SGA),适于胎龄儿(AGA),及大于胎龄儿(LGA)三组,总结其超声心动图各指标的参考值;并用多因素分析方法探讨出生体重、性别、胎龄及日龄对早产儿超声心动图各指标的影响;统计学分析采用SPSS统计软件,所有计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示。
结果:
①得出了306例心内结构正常早产儿超声心动图各参数的测值范围,见表2。②出生体重与超声心动图二维参数明显正相关,多元线性标准化回归系数为0.41-0.55;胎龄及日龄与心功能的完善密切相关,胎龄对MVE的标准化回归系数为0.23,而对MVA影响甚微,标准化回归系数小于0.05,日龄对MVE及MVA的标准化回归系数分别为0.23、0.20,对AV的标准化回归系数为0.19。③本组早产儿先心病发生率约24%,ASD占首位,其次为VSD。④早产儿中母亲患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及妊娠期服用过药物者的比例分别为15%、7%、16%,足月儿中分别为4%、4%、9%,经x2检验,两者够成比有明显差异,因此上述因素可能与早产有关。
结论:
1、用多因素分析方法,探讨了出生体重、性别、胎龄及日龄对心脏结构及血流动力学方面的影响,随着出生体重的增加,超声心动图二维参数均相应增加,随着日龄及胎龄的增加,反映左心舒张及收缩功能的二尖瓣口速度E/A逐渐增大,主动瓣口速度逐渐增快。
2、超声心动图可早期发现先心病,明确先心病类型。