非增强FSD技术在手血管中的成像研究及临床应用

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第一部分非增强FSD与CEMRA在正常手血管成像中对比研究  目的:磁共振非增强FSD MRA(以下简称FSD)与CEMRA对受试者手动脉血管成像进行对比分析,以探讨FSD血管成像方法在手血管成像中的临床应用价值。  材料与方法:将自愿进行手血管成像的24例受试者纳入研究,其中男性3例,女性21例;年龄25-57岁,先后行FSD扫描和CEMRA扫描,在工作站经MIP重建后,在手血管图像上将手部动脉分为12段,按5分法分别评分并行组间比较。手部静脉污染,动脉血管影像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)显示情况进行评分比较,p<0.05认为差异具有统计学意义。  结果:FSD序列的SNR高于CEMRA(t=12.649,p<0.05),FSD序列与CEMRA显示手部血管成像CNR无显著性差异(t=0.820,p>0.05);动脉血管评分FSD序列与CEMRA相比,除掌浅弓与掌深弓段血管评分差异无统计学意义(p>0.05)外,其余各段血管评分数FSD高于增强MRA,差异均有统计学意义(p<0.05)。FSD静脉污染程度低于CEMRA(Z=-4.774,p<0.05)。  结论:FSD在显示手指指掌侧总动脉及分支指掌侧固有动脉的能力优于 CEMRA方法。FSD作为一种非侵入血管检查技术,可以为手血管的显像及相关血管疾病的诊断提供新的方法。  第二部分非增强FSD与CEMRA对手血管疾病的初步应用对比  目的:利用FSD和CEMRA对比分析SSc(systemic sclerosis,系统性硬化)患者和RA(rheumatoid arthritis,类风湿关节炎)患者手血管病变。  材料与方法:将临床确诊的5例SSc患者和19例RA患者纳入研究。在工作站经MIP重建后,在手血管图像上将手部动脉分为12段,在FSD及CEMRA图像上对手血管狭窄和小血管增生情况进行分析。将FSD与CEMRA图像上的血管狭窄数进行卡方检验。将小血管增生组与未检出小血管增生组间骨质侵蚀进行组间比较。将小血管增生组内滑膜炎评分与骨质侵蚀做spearman相关性检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。  结果:FSD在显示血管狭窄方面优于CEMRA,差异具有统计学意义,P=0.024。但是在显示小血管增生上,19例RA患者在FSD图像上,均未见小血管增生表现。在CEMRA上有6例患者(31.6%)有小血管增生。小血管增生组中,滑膜炎评分与腕骨及掌骨spearman相关性检验P值分别为0.028、0.038。小血管增生组与未检出小血管增生组间骨质侵蚀差异无统计学意义,P=0.342。  结论:FSD在显示血管狭窄方面优于 CEMRA,对于 SSc患者手血管狭窄判断具有一定的临床价值。FSD在发现RA患者手部小血管增生能力欠佳。在CEMRA图像上,RA患者小血管增生与滑膜炎评分及骨质侵蚀相关,磁共振血管成像发现小血管增生可能预示 RA患者病变较为严重。
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