激光光凝联合药物治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

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目的观察全视网膜光凝联合复方樟柳碱与复方血栓通治疗非增殖期与增殖前期糖尿病视网膜病变的疗效。方法40名我院内分泌科确诊为2型糖尿病、眼科门诊确诊糖尿病视网膜病变非增殖期与增殖前期糖患者随机分为A、B两组,每组20人(20眼)。对A组予行全视网膜激光光凝,术后予口服复方血栓通胶囊,每次三粒,每日三次,共服用三个月;B组予相同治疗,并予术眼颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液,每日一次,2m1,14天为一疗程,共2疗程。治疗前后对两组进行眼科常规检查及眼底检查,观察两组视网膜出血程度、微血管瘤数目的增减、黄斑及视网膜水肿消退、视力恢复情况。根据术前、术后结果做定量分析。疗效标准根据眼底检查及视力变化分为:显效眼底病变(微血管瘤、出血、渗出、视网膜及黄斑水肿)4项中有2项以上减轻,视力较治疗前提高2行以上;有效:眼底病变有1项以上减轻,视力稳定或较治疗前提高1行;无效:眼底病变无变化或加重,视力无提高或下降、甚至出现玻璃体积血、新生血管形成等情形。治疗前后行彩色多普勒超声检查记录患者视网膜中央动脉最大血流速度Vmax、最小血流速度Vmin、阻力系数RI,治疗前后静脉采血查全血粘度。结果1.视力变化情况:两组视力恢复、提高总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗显效率差异有统计学意义(P<0.05)。2.眼底变化情况:两组眼底病变治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),治疗显效率差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者术眼视网膜中央动脉血液动力学指标的变化:两组患者的视网膜中央动脉最大、最小血流速度Vmax、Vmin治疗后均较术前下降,术前、术后对比有统计学差异(P<0.05),其中B组血流速度优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.全血粘度变化:两组术前血液粘度无统计学差异,治疗后两组患者全血粘度均较术前降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP术后口服血栓通联合复方樟柳碱颞浅动脉胖注射较术后单纯口服血栓通疗效更佳,更能弥补PRP的不足,患者视力恢复更理想。
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