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目的应用超声心动图组织多普勒成像技术(TDI)评价重度子痫前期(SPE)患者及正常妊娠妇女右心室(RV)的结构、功能及运动特点,为临床提供更加丰富的影像学参考信息。对象和方法收集2014年6月至2014年12月在郑州大学第三附属医院进行围产保健及健康检查的育龄妇女。选取SPE患者47例(SPE组)、既往健康且无产科合并症的正常妊娠妇女39例(N组),均为单胎妊娠。20例健康非妊娠女性(C组)作为空白对照组。三组研究对象年龄匹配,SPE组与N组孕周匹配。二维超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房横径(LAd)、RV前壁厚度(RVAW)、RV舒张末期内径(RV-D)、右心房面积(RA-A)、舒张末期室间隔的厚度及左心室后壁的厚度,计算左心室壁相对厚度(LV-RWT);血流多普勒测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度E、舒张晚期血流速度A,三尖瓣反流压差法测量肺动脉收缩压(PASP);M型超声测量二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);TDI测量二尖瓣环及三尖瓣环收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度(e)、舒张晚期峰值速度(a),记录RV侧壁基底段及中间段、室间隔基底段及中间段与左心室侧壁基底段TDI曲线从QRS起始到收缩达峰时间(Ts)、到舒张早期达峰时间(Te)及到舒张晚期达峰时间(Ta)并经心率标准化,计算RV侧壁基底段及中间段、室间隔基底段及中间段之间Ts、Te、Ta的最大差值(RV-IVS-Ts-max%,RV-IVS-Te-max%、RV-IVS-Ta-max%,RV-LV-Ts-max%,RV-LV-Te-max%、RV-LV-Ta-max%)。所有指标均选取三次测量数值的平均值。结果1一般临床资料比较SPE组:与N组孕周无显著差异(P>0.05),收缩压和舒张压均较N组及C组明显升高(P<0.05)。N组:与C组相比,收缩压和舒张压略升高,心率增快(P<0.05),其余各指标均无明显变化(P>0.05)。三组年龄均无显著差异(P>0.05)。2左心形态及功能的变化SPE组:与N组及C组相比,血压明显升高,LVMi增加,左心室、左心房内径增大,LV-RWT增加,MAPSE减小,二尖瓣环s降低,E/e和e/a升高(P<0.05)。N组:与C组相比,LVMi增加,舒张功能有所降低,表现为E/e轻度升高(P<0.05),其他各指标变化均无显著差异(P>0.05)。3右心形态及功能的变化SPE组:与N组及C组相比,RV扩大,右房增大,右室前壁增厚,TAPSE减小,三尖瓣环a升高、E/A与e/a减小,PASP明显升高(P<0.05)。N组:与C组相比,右心形态与功能各指标均无显著差异(P>0.05)。4心室运动同步性评价SPE组:与N组及C组相比,左右心室间RV-LV-Ts-max%和RV-LV-Ta-max%、RV内RV-IVS-Ts-max%、RV-IVS-Te-max%及RV-IVS-Ta-max%均有显著差异(P<0.05)。N组与C组相比,各项同步性指标没有明显差异(P>0.05)。5心室运动同步性相关影响因素的分析RV-LV-Ts-max%和RV-IVS-Ts-max%与血压、左右心室形态指标呈正相关,与心功能指标呈负相关(P<0.05)。MAPSE与TAPSE、二尖瓣e/a与三尖瓣e/a具有相关性(P<0.05)。结论SPE患者右心扩大、室壁肥厚,舒缩功能降低,左右心室间及RV内心肌运动同步性差。SPE患者RV形态及功能的改变明显受到了左心室的影响。