【摘 要】
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研究目的:通过文献内容分析法分析目前预防造影剂肾损伤的口服水化研究现状。根据口服水化方案现存问题探讨不同口服水化时间点对脑血管介入术患者使用造影剂后发生急性肾损伤和并发症的影响,期为脑血管介入术后临床规范口服水化疗法提供新的理论依据。研究方法:1.文献内容分析法:制定检索式在中国知网、万方医学网、Pubmed和web of science数据库检索相关文献,检索时间为2010年1月1日至2020年
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研究目的:通过文献内容分析法分析目前预防造影剂肾损伤的口服水化研究现状。根据口服水化方案现存问题探讨不同口服水化时间点对脑血管介入术患者使用造影剂后发生急性肾损伤和并发症的影响,期为脑血管介入术后临床规范口服水化疗法提供新的理论依据。研究方法:1.文献内容分析法:制定检索式在中国知网、万方医学网、Pubmed和web of science数据库检索相关文献,检索时间为2010年1月1日至2020年6月30日,通过阅读题目、摘要和全文筛选文献后进行内容分析。2.选取2020年9月～2021年6月重庆市某三甲医院神经内科96名肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）≥30ml/min/1.73 m~2的脑血管介入治疗患者作为研究对象。将96例研究对象分为试验组和对照组,每组48例。术前向患者解释本研究的目的、方法及注意事项。术后试验组患者安返病房2h后开始以200～300ml/h的速度饮水,直至24h饮水量≥2000ml;对照组患者安返病房后立即以200～300ml/h的速度饮水,直至24h饮水量≥2000ml。于术后24h内收集患者并发症的例数和72h收集患者的肾功能指标。研究结果:1.共检索到1089篇文献,最终纳入分析23篇。口服水化疗法的文献质量总体不高,研究对象主要是接受PCI术的患者,口服水化方案具有预防PC-AKI的效果,但是短期内大量饮水会导致尿潴留、胃部不适等并发症。2.试验组造影剂后急性肾损伤的发生率为6.4%,对照组为4.2%,两组组间差异无统计学意义（P=0.677）;但两组组内的肌酐值比较有差异统计学意义,试验组术前和术后分别为71.8（59.7,80）μmol/L和76.1（66.6,89.1）μmol/L,（Z=-1.968,P＜0.05）;对照组为69.9（56.65,81.95）μmol/L和74.35（62,89.48）μmol/L,（Z=﹣2.395,P＜0.05）。非劣效性检验分析两组间的水化方案对PC-AKI的预防作用（F=6.745,P=0.011）。3.试验组穿刺点渗血4例（8.7%）,对照组13例（26.5%）,差异具有统计学意义（P=0.021）。试验组尿潴留3例（6.5%）,对照组11例（22.4%）,差异具有统计学意义（P=0.027）。试验组胃部不适1例（2.1%）,对照组3例（6.3%）,差异无统计学意义（P=0.317）。亚组分析发现,当eGFR为60～90ml/min/1.73 m~2（P=0.034）和造影剂用量为100-200ml（P=0.046）时两组间存在统计学差异。研究结论:对于eGFR≥30 ml/min/1.73 m~2的脑血管介入术患者,术后安返病房后立即饮水和2h后饮水都可以有效预防PC-AKI,但是2h后开始水化的方案还可以减少穿刺点出血、穿刺点血肿和尿潴留的发生率。
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