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目的:研究ⅠA~ⅡB期宫颈癌患者闭孔淋巴结转移的情况及危险因素,并建立一个预测模型,为临床是否行盆腔淋巴结清扫术提供参考。方法:采用病例对照研究方法,回顾性分析175例ⅠA~ⅡB期宫颈癌并行根治性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的临床及病理资料,通过单因素分析得出其闭孔淋巴结转移的相关因素,然后对这些指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出闭孔淋巴结转移的独立危险因素,建立基于Logistic回归模型的预测模型,利用卡方检验进行拟合优度检验模型预测值和观测值的一致性,模型的准确度以ROC的曲线下面积(AUC)表示。结果:单因素分析提示:FIGO分期、肿瘤大小、MR示有无盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、肌层浸润、脉管有无瘤栓等因素与闭孔淋巴结转移相关,差别具有统计学意义(P<0.05)。而年龄、绝经史、孕产史、新辅助化疗、新辅助放疗、病理类型、分化程度等与闭孔淋巴结转移进行比较,P值均大于0.05,差别无统计学意义。将筛选出的相关因素进行Logistic回归分析,结果显示:MR示盆腔淋巴结转移、肿瘤直径大小、肌层浸润深度是ⅠA~ⅡB期宫颈癌患者闭孔淋巴结转移的独立危险因素。将三个独立危险因素纳入Logistic回归分析及建立模型中,得模型拟合检验,得χ2=28.468,P<0.05,提示建立的模型有统计学意义。Logistic回归方程为:Logti(闭孔淋巴结转移率P)=-1.114+1.478×(MR示淋巴结转移)+1.735×(肿瘤直径大小)+1.746×(肌层浸润)。将数据回代Logistic模型方程,利用SPSS19绘制ROC曲线,得ROC曲线下面积为0.81,标准误为0.064。利用图形获得最佳界限值,此时灵敏度为0.611,特异度为0.924,得闭孔淋巴结转移概率P=0.7719,即P>0.7719时,提示闭孔淋巴结转移可能性大,总正确率为89.1%。结论:宫颈癌ⅠA~ⅡB期患者闭孔淋巴结转移的独立危险因素有:肿瘤直径大小、肌层浸润深度、术前MR示盆腔淋巴结转移,而闭孔淋巴结转移是其他PLNM的危险因素。建立模型Logti(闭孔淋巴结转移率P)=-1.114+1.478×(MR示淋巴结转移)+1.735×(肿瘤直径大小)+1.746×(肌层浸润),因此当P<0.7719时可以结合临床及术中具体情况,为临床是否行盆腔淋巴结清扫提供参考。