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目的:本研究通过对比分析我院接受加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)围术期治疗与接受传统围术期治疗的胃癌手术患者,探讨加速康复外科在腹腔镜胃癌根治性手术中的临床效果,哪些方案更为合理,哪些方案需要优化,临床实施过程中又有哪些不足,进一步为ERAS指南的优化及完善提供有力证据。方法:回顾性分析了2019年01月至2019年12月皖南医学院弋矶山医院胃肠外科收治的符合标准的行限期腹腔镜胃癌根治术的共215名患者的临床资料。其中120例为接受加速康复外科围术期治疗行腹腔镜胃癌根治术的患者(以下简称ERAS组),95例为接受传统围术期治疗行腹腔镜胃癌根治术的患者(以下简称传统组)。记录本研究所需的两组患者的各项临床指标,包括:1、一般资料:年龄、性别、肿瘤分期(TNM分期)、手术方式;2、临床相关指标:手术时间、术中出血量、尿管留置时间、鼻胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后肛门首次排气时间、术后饮水进食时间、术后住院时间及住院费用;3、营养指标:检测并记录患者术后第1,5天的前蛋白、白蛋白(ALB)结果;术后使用白蛋白总量;4、炎症指标:抗生素使用时间、检测并记录患者术后第1,2,3天的体温、术后第1,5白细胞数、中性粒细胞百分比结果;5、疼痛指标:记录术后第1,2,3天疼痛评分(数字评分量表NRS);6、并发症情况,并进行统计处理及评价分析。结果:1.两组患者在年龄、性别、肿瘤分期(TNM分期)、手术方式方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组手术时间的差异无统计学意义[(214.13±63.08)min vs.(225.72±61.25)h,t=-1.352,P=0.177];但与传统组相比,ERAS组较传统组术中出血量少[(56.17±29.28)ml vs.(78.32±56.51)ml,t=-3.712,P<0.001]、术后肠功能恢复快[(63.47±10.15)h vs.(74.04±16.17)h,t=-4.95,P<0.001]、术后住院时间短[(11.6±3.82)d vs.(13.44±6.69)d,t=-2.54,P=0.012]、住院费用低[(50593.81±12469.81)元vs.(59480.73±20356.22)元,t=-3.940,P<0.001]。3.与传统组相比,ERAS组术后第1天、第5天白蛋白水平并没有明显高于传统组[(30.95±3.96)g/L vs.(31.74±3.89)g/L,t=-0.997 P=0.32]、[(31.34±4.10)g/L vs.(31.25±3.92)g/L,t=0.150 P=0.881],但ERAS组术后平均使用白蛋白虽少于传统组[(36.50±51.46)g vs.(48.74±63.79)g,t=-1.557 P=0.121],但无统计学意义。两组术后第1天、第5天白蛋白水平的差异无统计学意义;与传统组相比,ERAS组术后第1天前蛋白水平低于传统组[(16.60±5.55)g/L vs.(18.53±5.54)g/L,t=-2.167P=0.032]、而第5天前蛋白水平高于传统组[(14.76±5.21)g/L vs.(11.30±3.65)g/L,t=4.712 P<0.01],早期进食可以改善患者营养状态,促进胃肠道功能恢复。4.与传统组相比,ERAS组术后第1天、第5天白细胞数并没有明显低于传统组[(87.86±5.46)%vs.(89.62±4.30)%,t=-2.351 P=0.02]、[(77.51±6.95)*10^9 vs.(81.14±6.67)*10^9,t=-0.065 P=0.948];而术后第1天、第5天中性粒细胞百分比要好于传统组[(12.58±3.36)*10^9 vs.(13.86±9.55)*10^9,t=-1.178 P=0.24]、[(8.51±2.81)%vs.(8.53±2.71)%,t=-3.665 P<0.01];与传统组相比,ERAS组术后第1天、第2天的体温较高[(37.25±0.66)℃vs.(36.94±0.55)℃,t=3.676 P<0.01]、[(37.09±0.53)℃vs.(36.93±0.49)℃,t=2.259 P=0.025],第3天体温无统计学意义[(36.98±0.48)℃vs.(36.86±0.48)℃,t=1.720 P=0.087]。5.与传统组相比,ERAS组术后第1天、第2天、第3天疼痛评分明显低于传统组[(5.49±0.70)vs.(6.34±0.81),t=-7.106 P<0.001]、[(3.64±0.07)vs.(5.21±1.0),t=-11.15 P<0.001]、[(1.77±0.06)vs.(2.44±0.63),t=-6.918P<0.001],差异有统计学意义。6.与传统组相比,ERAS组术后各种管路拔除时间均早于传统组(P<0.001),而并发症发生率方面两组的差异无统计学意义(P=0.50)。结论:在腹腔镜胃癌根治围手术期中应用加速康复外科方案有明显优势,与传统腹腔镜胃癌根治围术期方案相比,术中出血量少,术后肠道功能恢复快,营养改善佳,炎症及应激反应小,住院时间短,住院费用低,且并不增加术后并发症,对促进患者术后恢复安全、可行,具有良好的临床效果。