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目的：本研究旨在探讨血小板CD40配体(CD40L)的表达及可溶性CD40L(sCD40L)水平在急性冠脉综合征(ACS)中的意义，并与其他能反映动脉粥样硬化斑块稳定性的指标相比较，评价CD40L在判断斑块稳定性中的作用。 方法：71例于2003年5月～2004年2月在我科住院确诊为冠心病的患者分为稳定性心绞痛(SA)组、不稳定性心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AMI)组，并设正常对照组。应用直接免疫荧光标记的流式细胞术测定各组病例血小板表达CD40L和P-选择素(CD62P)的水平，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sCD40L水平，并测定血清IL-6、IL-18、CRP水平。 结果：ACS患者(包括UA组和AMI组)血小板表达CD40L和CD62P的水平及血清sCD40L水平明显高于SA患者和正常对照组(P＜0.05)，UA组和AMI组、SA组和正常对照组之间均无显著性差异。SA患者在PTCA术后较术前sCD40L明显升高，UA患者病情稳定后血清sCD40L可明显降低。sCD40L与低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a及冠脉评分呈正相关。同时ACS患者血清IL-6、IL-18、CRP水平明显高于SA及正常对照组。sCD40L对于诊断UA的敏感性、特异性、准确性，分别为76％、68％和72％，与IL-6、IL-18、CRP相当。 结论：ACS患者体内血小板CD40L表达增加，循环可溶性CD40L也相应增加提示sCD40L可能参与了ACS的发生，sCD40L可以作为反映动脉粥样斑块不稳定的一项参考指标，其作用与IL-6、IL-18、CRP相当。