目的:观察手术期间患者血清S100β蛋白、8-iso-PGF_2α浓度及脑氧代谢变化,探讨妇科腹腔镜手术中特殊体位对患者脑部影响及其机制。方法:择期腹腔镜下妇科手术患者40例,年龄（46.16±5.62）岁,BMI（21.31±2.69）kg/m²,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。常规诱导全身麻醉后,行右侧颈内静脉逆行穿刺至颈静脉窦和桡动脉置管。手术开始后由平卧位改为S位,至气腹结束恢复平卧位。床体倾斜角度为（10±2）°,术中气腹压力（10±2）mm Hg。分别于麻醉诱导后S位前30min（T₀）、S位后60min（T₁）、S位后120min（T₂）、S位后180min（T₃）、S位后240min（T₄）和恢复平卧位后30min（T_E）时点取颈内静脉窦、桡动脉血行血气分析,分别计算S_jvO₂、P_jvO₂、P_jvCO₂、D_a-jvO₂、D_jv-aCO₂、D_a-jv-jv Lac和D_a-jv-jv Glu,同时ELISA法检测血清S100β蛋白含量和8-iso-PGF_2α浓度。结果:手术历时（291.62±24.34）min,S位时间（266.57±23.93）min。S位期间血清S100β蛋白含量及8-iso-PGF_2α浓度从T₂开始呈递增状态（p<0.05）,T₄时趋于稳定,T_E有所减低,但仍高于T₀水平。T₄与T₀、T₁比较,D_a-jvO₂明显减少（p<0.05）。D_jv-aCO₂于T₂开始显著增高,各时点与T₀比较有显著性差异（p<0.05）。S_jvO₂各时点基本稳定,T₄及T_E虽有降低,但差异无统计学意义（p>0.05）。T位后各时点分别与T₀比较P_jvCO₂明显升高（P<0.05）。血清S100β与8-iso-PGF_2α在T₂、T₃和T₄时点变化呈正相关（r=0.593、r=0.802和r=0.917,p<0.05）,在T₀、T₁和T_E无显著相关性（r=0.226、r=0338和r=0.480,p>0.05）;S100β蛋白与D_jv-aCO₂在T₂、T₃、T₄和T_E时点改变呈显著正相关性（r=0.651、r=0.796、r=0.894和r=0.573,p<0.05）,并存在同步性,在T₀、T₁无显著相关性（r=0.246,r=0.312,p>0.05）。术中发生皮下气肿1例（2.50%）;术后24 h随访有患者发生球结膜水肿3例（7.50%）;恶心4例（10.00%）,术后低血压2例（5.00%）,麻醉苏醒延迟1例（2.50%）,患者术后均无发生严重并发症,并痊愈出院。结论:1、妇科腹腔镜手术S位期间,随时间延长患者血清S100β蛋白含量及8-iso-PGF_2α浓度显著增高且在体位改变180min、240min两者变化呈显著正相关性,提示S位期间存在脑损伤和氧化应激状态,而氧化应激因素可能是本研究期间脑损伤的机制之一;2、S位状态下S_jvO₂、P_jvO₂趋于稳定,但P_jvCO₂显著增高;3、体位改变后D_a-jvO₂明显减少,尤以240min最显著。D_jv-aCO₂于体位改变60min开始显著增高,提示存在脑组织氧摄取能力下降,大脑过度灌注;4、血清S100β蛋白与D_jv-aCO₂整体变化存在同步性,尤其在体位改变180min、240min呈显著正相关性,说明高碳酸血症也是造成S位脑损伤不容忽视的因素。