目的通过对国内某大型煤矿人群肌肉骨骼损伤的现况进行调查分析,探讨该人群肌肉骨骼损伤的流行病学特征及其影响因素;进而实施并评价针对性的干预措施,探索有效的干预方法,为制定有效的预防措施与策略提供科学依据,旨在有效降低该人群肌肉骨骼损伤的发生,提高生活质量。方法1.采用北欧肌肉骨骼疾患标准问卷(Nordic Standardized Questionnaires for Musculoskeletal Disorders)、进行修改过的荷兰量表(Dutch Musculoskeletal Questionnaire)和哥本哈根社会心理量表(Copenhagen Psychosocial Questionnaire)按照统一方法进行调查,运用卡方检验、t检验及多因素Logistic回归分析等统计方法分析。2.根据初步调查分析的结果,制订并实施针对性的干预措施,评价干预效果。结果一、煤矿人群肌肉骨骼损伤的现况研究。1.基本情况:本次调查共发放问卷1900份,收回有效问卷1537份,应答率为80.1%,在有效问卷1537份中,男性1456人、女性81人;平均年龄39.4±16.4岁(范围为16～61岁);平均工龄16.3±10.7年(范围为0.5～40年)。.2.肌肉骨骼损伤患病率情况:在过去一年内,肌肉骨骼损伤出现在身体至少一个部位的患病率为78.4%,其中腰部患病率最高,高达59.5%,其次为颈(48.0%)、膝(43.3%)、肩(37.7%)、背(27.7%)、手腕(23.8%)、足(23.7%)、肘(20.5%)、髋(17.9%)。井下工人的各个部位肌肉骨骼损伤的患病率都高于井上,其中肩、腰背、膝患病率之间的差异有统计学意义。3.人口社会学特征与肌肉骨骼损伤情况的关系:通过卡方检验和Logistic回归分析,应变量是肌肉骨骼损伤发生情况(有、无)。颈和肩、上肢、腰背和下肢肌肉骨骼损伤的患病率均随年龄的增加而升高,不同年龄段患病率之间的差异有统计学意义(P < 0.05)。特别值得注意的是:高年龄段(大于40岁)工人的颈部、背部患病率是低年龄段(小于25岁)的2倍多,增长迅速。4.职业因素与肌肉骨骼损伤的多变量分析:在职业危险因素中,重复性操作、手臂在肩部以上水平、搬举重物>20KG、弯腰和不舒适的姿势与颈肩部损伤相关。上述5个因素也与上肢、腰背、下肢的损伤有高度相关,同时还包括长期站立的因素。5.社会心理因素对肌肉骨骼损伤的影响作用:社会心理因素对煤矿工人肌肉骨骼损伤发生的影响作用显著。高工作要求、低工作控制、低工作满意度是诱发肌肉骨骼损伤的主要危险因素。6.危险因素与肌肉骨骼损伤的Logistics回归模型分析:在最后的Logistics回归模型中,重复性操作、搬举重物(大于20Kg)、不舒服的姿势、高工作需求与肌肉骨骼损伤发生相关。二、煤矿人群肌肉骨骼损伤的干预效果评估1.煤矿工人对肌肉骨骼损伤防治知识知晓的干预效果:干预前,煤矿工人对肌肉骨骼损伤认知和防治知识的知晓率较低(33.8%),经过干预后,煤矿工人对该疾病认知和防治的认识程度有较大提高(52.3%),干预前后的差异有统计学意义(P < 0.05)。干预后煤矿工人对“正确搬举重物姿势”的知晓率从干预前的26.2%上升到52.7%。2.煤矿工人对肌肉骨骼损伤防治态度的干预效果:干预后,煤矿工人对肌肉骨骼损伤防治知识的渴望与对预防措施的需求等方面的态度均有明显的改变,与干预前相比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论1.煤矿职业人群劳动强度大,工作环境差,肌肉骨骼损伤患病率较高。肌肉骨骼损伤是多因素协同作用的结果,因此我们应采取针对性的预防控制措施,从而降低该职业人群肌肉骨骼损伤的发生。2.实施健康教育和培训,可提高煤矿工人对肌肉骨骼损伤的认识水平,还在改变对该疾病的防治态度和职业行为习惯方面发挥一定作用,是一种经济有效的干预措施,适宜在煤矿行业中推广应用。