目的:偏头痛与亚临床脑缺血性病变的关系越来越密切,而右向左分流（right to left shunt,RLS）在偏头痛患者较非偏头痛更常见。但目前有关偏头痛患者亚临床脑缺血性病变与右向左分流之间的关系仍存在一些争议。本研究的目的是探讨右向左分流是否与偏头痛患者亚临床脑缺血病变有关,从而为更好的做好偏头痛的预防工作提供依据。方法:2018年3月至2019年12月在辽宁省人民医院神经内科就诊的偏头痛患者,偏头痛的诊断符合2013年国际头痛协会推出的国际头痛疾病分类第3版试用版的偏头痛诊断标准,完善颅脑MRI及经颅多普勒超声发泡试验（contrast enhanced transcranialdoppler,c-TCD）检查,并完善相关调查问卷及进行神经系统查体。根据c-TCD检查结果分为RLS组和非RLS组,在一般资料和颅脑MRI缺血灶方面进行统计学分析,并根据c-TCD检查的微气泡数分为4级:0级,无微气泡（阴性）;I级,1-10个微气泡;II级,10-25个微气泡;III级,≥26个微泡雨帘,在颅脑MRI阳性率方面进行统计学分析。结果:最终共纳入104例,其中RLS组的48例（平均年龄43.88±11.66;女性36例）,非RLS组56例（平均年龄45.16±11.83;女性41例）。RLS组与非RLS组一般资料比较中除RLS组在先兆的头痛特点较非RLS组高（31.1%vs 14.3%,P=0.038）外,余两组间比较差异未见统计学意义。RLS组颅脑MRI阳性的发生率明显较非RLS组高（77.1%vs 33.9%,P<0.001）,差异有统计学意义。两组间颅脑MRI在前+后循环均存在缺血灶（45.8%vs 10.7%,P<0.001）、大于1个病灶（66.7%vs 30.4%,P<0.001）方面均有统计学意义。在对年龄、性别、先兆、高血压、糖尿病、心脏病等危险因素进行校正后进行logistics回归分析,RLS是偏头痛患者发生亚临床脑缺血性病变的独立危险因素。进一步进行趋势卡方检验,发现c2_trend值为12.139,P<0.001,差异有统计学意义。在纳入的104例偏头痛患者中,颅脑MRI阳性的56例,颅脑MRI阴性的48例,颅脑MRI阳性组较颅脑MRI阴性组RLS阳性率明显更高（66.1%vs 22.9%,P<0.001）,差异有统计学意义。结论:1.右向左分流是导致偏头痛患者亚临床脑缺血病变的危险因素;2.偏头痛患者亚临床脑缺血性病变的发生率随着右向左分流量的增加而增加;3.在偏头痛患者中,RLS组较非RLS组在颅脑MRI缺血灶数量上更多发。