乳腺癌肿瘤位置与其病理特征的临床分析

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目的:乳腺癌已逐渐成为目前最受关注的恶性肿瘤之一,其发病因素和预后相关因素一直是研究热点。乳腺癌肿物位置是临床重要的信息,但其对乳腺癌预后的影响仍存在争议。乳腺癌在乳腺不同位置的发病率存在极大的差异,病理特点亦有所不同。肿物所在位置对于肿物大小、淋巴结转移等有着重要的影响,但目前肿物位置尚不作为治疗策略。本研究通过统计分析2011年本院乳腺外科诊治的乳腺癌患者,探讨乳腺癌肿物在不同象限的发病率及病理差异,并对预后进行分析。  方法:依据国际肿瘤学分类法(ICD-O-3)对乳腺肿物位置进行划分,分为内上、外上、内下、外下象限以及中央区。回顾性选取中国医科大学附属第一医院乳腺外科2011年初治乳腺癌手术患者的临床资料,纳入标准为肿物位置明确,大部分体积位于同一象限,排除未记录乳腺癌肿物位置、多个肿物及跨象限者。本研究共纳入405例乳腺癌患者,统计分析乳腺癌肿物在各个象限分布情况及病理特征,并对患者进行随访。  结果:405例乳腺癌患者中,肿块最易位于外上象限,共223例占总数55%,内下象限乳腺癌发病率最低,入组患者中仅有13例占总数3%,各象限分布有统计学差异(P<0.01)。患者平均年龄为50.53岁,50岁以上患者中肿物大小T1、T2、T3和肿物位置相关,中央区肿物大小要大于其他象限(P<0.01)。同时在大于50岁组中,有无淋巴结转移与肿物所在象限有相关性,内上象限淋巴结转移阳性比例低于其他象限(P<0.05),淋巴结分期也有同样的规律,但年龄小于50岁女性并未发现上述结论。此外,生物学特征包括ER、PR、HER2以及Ki67等均未发现与肿物位置的相关性,生存曲线也未发现差异。  结论:乳腺癌肿物在不同象限的分布有显著差异,肿物的位置与肿块大小有关,中央区肿物大小要大于其他象限。肿物的位置分布可以影响淋巴结转移情况,内上象限淋巴结转移率低,但仅在大于50岁组有统计学意义。本研究未发现乳腺癌肿物位置与预后关系,其仍需要更进一步研究。
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