电针对肾虚高龄妇女卵细胞质量及卵颗粒细胞Bcl-2、Bax的影响

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目的:观察电针对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期肾虚型高龄不孕症患者卵细胞质量及卵巢颗粒细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响。方法:将66例因输卵管因素行IVF-ET的肾虚型高龄不孕患者随机分为电针治疗组和伪针对照组,每组33例。观察两组患者肾虚证候积分变化,促性腺激素(gonadotropin,Gn)量及天数、注射绒促性素(HCG)日内分泌、获卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的差异,并对取卵日获得的卵颗粒细胞应用蛋白印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达情况。结果:1.治疗组患者肾虚症状得到显著改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。2.治疗组Gn用量及天数、HCG日孕激素(P)水平明显低于对照组,HCG日单个卵雌激素(E2/卵泡数)水平、优质卵率、受精率、优质胚胎率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组获卵数与临床妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组与对照组相比有增高趋势。3.与对照组相比,治疗组Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。4.Bcl-2蛋白表达与HCG日E2/卵泡数、获卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率呈正相关(P<0.01),与HCG日P水平呈负相关(P<0.01);Bax蛋白表达与HCG日E2/卵泡数、获卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率呈负相关(P<0.05),与HCG日P水平呈正相关(P<0.01);二者之间呈负相关(P<0.01)。5.与非妊娠组相比,妊娠组Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.电针能明显提高卵颗粒细胞Bcl-2蛋白的表达,降低Bax蛋白的表达,从而降低颗粒细胞凋亡,改善卵巢“封藏”功能。2.Bcl-2、Bax蛋白表达水平与IVF相关指标有明显相关性,可作为预测卵细胞发育潜能和IVF-ET妊娠结局的重要指标。3.电针通过补肾益精、调理冲任改善肾虚高龄不孕患者的肾虚症状,提高卵细胞、胚胎质量,为“肾主生殖”理论提供科学依据,此作用可能与调节颗粒细胞凋亡相关蛋白的表达有关。
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