目的:探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)对非手术肺癌患者预后的影响。方法:从2013年1月至2015年12月到甘肃省兰州大学第一医院住院的患者中遴选出首次确诊的272名非手术肺癌患者,根据临床影像资料分为肺癌及非单纯肺癌,非单纯肺癌筛选出CPFE组、肺纤维化组及肺气肿组,再通过进一步随访获得患者的生存资料。比较CPFE合并肺癌组与其它各组间的差异,利用K-M法进行生存分析并行Log-rank检验,采用Cox风险比例回归模型行进一步的预后分析。肺功能资料通过时间依赖的ROC曲线确定评估预后的最佳临界值。结果:(1)CPFE合并肺癌组的主要临床及病理因素特征:单纯肺癌组181例(66.5%),CPFE合并肺癌组23例(8.5%),肺纤维化合并肺癌组8例(2.9%),肺气肿合并肺癌组60例(22.1%)。CPFE合并肺癌组全部男性,平均年龄64.6?12.8岁,平均BMI 22.8?2.4Kg/m~2,平均肺动脉压42.7?4.1mmHg,肿瘤部位以下叶最多见,病检以鳞癌多见。(2)CPFE合并肺癌组与其它各组的临床特征及病理因素的比较:与单纯肺癌相比,CPFE合并肺癌在有吸烟史、年龄层次偏大的男性中多见,其肿瘤多位于肺下叶,病检主要经经皮肺穿方式,肺总量(TLC)及一氧化碳弥散量(DLCO)偏低,差异性显著(均P<0.001);在肿瘤部位上与单纯肺气肿合并肺癌存在显著差异(P<0.001);而与肺纤维化合并肺癌组未发现显著差异。(3)生存分析:CPFE合并肺癌患者中位的生存时间10月,比除肺纤维化合并肺癌组外其它各组生存时间短,具有统计学的差异(P<0.05)。(4)肺癌的预后影响分析:年龄、临床分期、CPFE是影响预后的重要危险因素。(5)肺功能与肺癌预后关系:CPFE合并肺癌患者DLCO明显比其它各组低(P<0.001),用力肺活量(FVC)、残气量(RV)、DLCO是影响非手术肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),低FVC组及低DLCO组患者总体预后较高FVC组及高DLCO组更差(P<0.05)。结论:1.肺癌合并CPFE主要与年龄、性别、吸烟、病检方式、肿瘤部位、TLC及DLCO相关。2.CPFE与非手术肺癌患者的预后明显相关,肺癌合并CPFE的患者总体预后更差。