临床路径(Clinical Pathway)是一种诊疗过程标准化管理的先进医疗服务管理模式,在我国一些大型医院开始尝试使用。临床路径管理过程包括宣传教育、制定路径、实施路径、改进路径、监测及评价等阶段,路径的制定是整个临床路径管理过程的基础。本研究针对临床路径的科学制定方法进行了探讨,结合国内外的研究提出了基于流程挖掘(Process Mining)的临床路径设计方法。首先介绍了目前主要的流程挖掘算法,结合医院诊疗活动的特点对Aalst等人提出的针对含噪音日志的启发式流程挖掘方法加以修改。通过建立活动间相关关系的度量值与阀值间的启发式判断规则来判断活动的相关关系,在此基础上建立流程模型,并用工作流网模型来描述。其次,对挖掘得出的诊疗流程模型进行了评价。对于日志中的每条流程,逐次逐个检验流程中的活动是否能够根据流程模型被顺利执行,通过累计惩罚值来评价流程模型的符合度。再者,针对目前启发式流程挖掘算法中阀值设置的主观不确定性,采用试验设计(DOE)分析方法,以阀值作为变量,最后挖掘得到的流程模型与日志的符合度作为因变量,通过试验设计以及对试验结果的统计分析,得出阀值与模型符合度之间的相关关系,找出最优阀值设置值。最后,综合本文的研究,开发了基于流程日志的诊疗流程挖掘系统。以剖宫产病例的诊疗日志做实例验证,对剖宫产手术日的流程日志进行流程挖掘,对挖掘得到的流程模型与实际调研得到的诊疗流程进行了比较。实例研究证明了用试验设计分析得到阀值最优组合,在此基础上用流程挖掘算法建立诊疗流程模型的方法有效、鲁棒性好且具有实际应用价值的。