【摘 要】
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目 的:探索桑菊饮加味方联合激素及外周前庭康复锻炼治疗前庭神经炎的临床治疗效果,着重针对风邪外袭型前庭神经炎患者,为其带来一套安全有效规范的治疗方案。随后对桑菊饮的作用机制进行网络药理学研究,经过有效药物成分、作用靶点、连接途径,以此分析它们与前庭神经炎之间的共同联系。资料与方法:选取2019年9月至2021年1月经辽宁中医附属医院耳鼻咽喉科门诊确诊的70例VN患者为研究对象,采取随机对照的临床方
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目 的:探索桑菊饮加味方联合激素及外周前庭康复锻炼治疗前庭神经炎的临床治疗效果,着重针对风邪外袭型前庭神经炎患者,为其带来一套安全有效规范的治疗方案。随后对桑菊饮的作用机制进行网络药理学研究,经过有效药物成分、作用靶点、连接途径,以此分析它们与前庭神经炎之间的共同联系。资料与方法:选取2019年9月至2021年1月经辽宁中医附属医院耳鼻咽喉科门诊确诊的70例VN患者为研究对象,采取随机对照的临床方法,将上述确诊患者随机分为对照组(激素口服及康复锻炼的联合)和试验组(桑菊饮加味方结合激素口服及康复锻炼治疗),对照组35例,试验组35例,7日为一疗程,临床连续治疗两个疗程后,观察两组患者在治疗前后的症状及体征,根据双温试验、视频头脉冲试验(v-HIT)、眩晕残障量表(DHI)及前庭症状指数(VSI)的检查结果进行数据分析,评估其临床疗效。然后通过中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)建立桑菊饮成分的数据库,收集并筛选桑菊饮潜在活性成分,找到有效的作用靶点,在人类基因数据库(Genecards)背景下形成疾病靶标数据库,联系相关基因集合Venn图,依靠蛋白质互作网络(STRING)的数据库和作图软件Cytoscape3.7.2,制作出蛋白质互作PPI分析关系网图以及中药-中药成分-疾病的调控网络图,分析GO和KEGG富集通路。结 果:1.上述试验组在治疗过程中脱落2例,最终68例在临床治疗2周后,两组患者眩晕残障量表的各个子量表(DHI-P、DHI-F、DHI-E、DHI-总)的指数较入院时均减少,试验组认为治疗前后眩晕所伴随的影响更少(P<0.05);前庭视觉模拟评分中6项症状缓解程度优于对照组(P<0.05);由双温试验检测两组治疗前后的CP值,试验组前后差值更大(P<0.05);治疗前后分别使用视频头脉冲试验系统记录增益值进行对比,试验组优于对照组可以更快恢复到正常范围内(P<0.05)。2.经过筛选后整理到桑菊饮内含有有效成分共202种,通过Venn分析桑菊饮中作用于VN 共有 38 个交集靶点基因,包括 VEGFA、CASP8、ALB、ESR1、AChE、EGFR等。最后富集分析了 GO和KEGG的通路。结论:1.经过临床试验证实,桑菊饮加味方联合激素及外周前庭康复锻炼治疗风邪外袭型前庭神经炎的治疗效果更佳,可行临床推广。2.经过网络药理学分析桑菊饮治疗VN的作用机制,了解到多味中药内有效化合物靶标通过影响疱疹病毒裂解期复制阶段,来抑制病毒侵犯;同时利用桑菊饮和VN间蛋白质的互相作用,主要以调控Caspase-3和Bax蛋白来改善前庭神经核血供状态,达到了清氧自由基、增加血管通透性的作用;DRD2的参与进行前庭代偿,AChE以促进神经元的恢复及再生等,多味中药内含有的山奈酚、槲皮素可以抑制中枢神经炎性反应和提高机体自身免疫性,从而缓解VN症状。最后经过GO和KEGG通路的富集分析,阐述了与前庭神经炎的关联性。3.本文通过设计试验观察中西医结合治疗的临床效果,运用网络药理学分析药物与疾病之间的关系,提供了充分的临床治疗依据。4.前庭神经炎治疗方案加入中药汤剂,符合以人为本整体调和为基本的中医观点,随着病情的变化对传统经方进行随证加减,安全性高,患者更易于接受。
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