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目的：筛选出具有预测胎儿缺氧价值的脐带绕颈参数,探讨松紧程度不同的脐带绕颈对胎儿宫内缺氧的预测价值。为临床评估胎儿宫内状态、是否进行宫内干预提供客观依据。方法：选取2012年4月至11月在复旦大学附属妇产科医院正规产检晚孕期单胎孕妇149名,无产科并发症及合并症且胎儿发育正常,年龄22～38岁、孕周36～41周。观察胎儿颈部软组织及其周围情况,根据胎儿颈部皮肤有无明显脐带压迹及脐血管彩色血流,判断是否存在脐带绕颈。完整观察胎儿颈部一周,在脐带压迹最明显处取横截面,于压迹两侧皮缘画一连接线,测量压迹最深处到此连接线的距离,此为压迹深度D。测量连接线下的脐带面积,此为脐带压迹面积A1,再测量整个脐带横截面面积A。(图4)计算压迹面积百分比A1/A%。检测两组胎儿脐动脉(umbilical artery, UA)、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)和肾动脉(renal artery, RA)血管收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity, S/D)、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI),图像及数据存储后脱机分析。实验分2组：脐带绕颈一周组82例,无脐带绕颈组67例。脐带绕颈一周组又分为绕颈浅组41例和绕颈深组41例。各组孕妇分别统计其分娩方式、临产前或分娩过程中胎心率变化、胎儿窘迫情况、羊水性状及阴道试产中出现产程异常(胎心监护异常或头盆关系紧张)情况,由有经验的助产士及一名医生在胎儿娩出后1分钟进行Apgar评分,称重。统计死胎死产数等。结果：1.脐带绕颈一周组胎儿RA的S/D值及PI值与无脐带绕颈组相比有显著性差异(P<0.05),RI值与正常组相比无统计学差异(RI>0.05)；脐带绕颈组胎儿MCA及UA的血流动力学参数与正常组相比均无统计学差异(P>0.05)。2.两组间发生胎儿窘迫的比例及需要产科干预比例相比有统计学差异,两组间分娩方式相比无统计学差异。3.将脐带绕颈浅组和绕颈深组,分别与正常对照组对比,脐带绕颈深时,胎儿RA S/D值、PI值及RA S/D值发生明显变化,与正常组对比有统计学差异,为胎儿缺氧早期变化较敏感的血流动力学指标。4.绘制敏感指标的散点图及各自回归线,UA S/D值、PI值及UA S/D值的均随A1/A%及D的增加而增大。5.绘制A1/A%及D的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC), A1/A%下面积0.760cm2,D下面积0.784cm2。A1/A%为27.22%时预测胎儿发生血流动力学改变的灵敏度为86.9%,特异度为62.5%。D为5.485mm时预测胎儿发生血流动力学改变的灵敏度为76.0%,特异度为73.0%。结论：对于脐带绕颈一周胎儿,脐带绕颈的压迹面积和压迹深度可作为预测其血流动力学变化甚至发生宫内缺氧的量化指标,为临床医生评估胎儿宫内状态、是否进行宫内干预提供了客观参数。