目的:分析结直肠高级别上皮内瘤变肠镜活检与手术病理诊断的一致性,探讨术前检查对高级别上皮内瘤变和浸润癌的鉴别价值。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2012年1月至2017年12月间术前肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理资料。结果:纳入本研究术前肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的79例患者,术后病理57例（72.8%）诊断为浸润癌,22例（27.8%）为高级别上皮内瘤变。单因素分析发现肠镜下病变最长径≥3cm（P=0.001）,活检诊断为高级别上皮内瘤变不伴腺瘤（P=0.002）,术前血小板与淋巴细胞比值（P=0.004）,术前中性粒细胞和淋巴细胞比值（P=0.045）,CT检查发现局部淋巴结肿大（P=0.005）以及病变肠管周围脂肪间隙浑浊（P<0.001）与术后浸润癌的高发生率相关。多因素分析显示内镜下病灶最长径≥3cm（P=0.002）,术前诊断高级别上皮内瘤变不合并腺瘤（P=0.007）和病变肠管周围脂肪间隙浑浊（P=0.014）为术后浸润癌高发生率的独立影响因素。跟据三项独立影响因素在二元Logistic回归分析中所占权重建立综合评分模型,当综合评分≥1.5分,其预测本研究中纳入的病例为浸润癌的灵敏度为86.0%,特异度为81.8%。使用预测指数值,ROC曲线下的面积为0.869。结论:肠镜活检诊断结直肠高级别上皮内瘤变与术后病理诊断一致性较差。本研究中所建立的结直肠浸润癌评分模型简便易行,当综合评分≥1.5时,应考虑积极手术治疗。