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目的:研究功能性便秘(FC)患者的肛门直肠压力及其焦虑、抑郁变化,观察生物反馈治疗对不同类型FC患者的疗效及对肛门直肠压力的影响,分析精神、心理因素对生物反馈疗效有无影响。
方法:选择来我院门诊及住院就诊的、符合罗马Ⅲ诊断标准的30例FC患者和20例正常对照者,详细询问病史、进行便秘症状评分,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行精神、心理因素调查,应用结肠传输实验和肛门直肠测压将FC患者分为慢传输型便秘组(STC)5例、排便不协调组(F3a)13例、排便推进力不足组(F3b)12例,所有患者在门诊接受生物反馈治疗,治疗期间在家庭坚持训练,至少完成1个疗程后再行便秘症状评分、肛门直肠测压检查。
结果:与正常对照组相比,F3a、F3b组的肛管静息压明显降低(p<0.05),STC组肛管静息压轻微下降(p>0.05),模拟力排时,与正常对照组相比,F3a组的肛管剩余压增高(p<0.05),F3b组和STC组的肛管剩余压较正常组无显著性差异,模拟力排时F3b组力排直肠压降低(p<0.05),F3a组和STC组力排直肠压较正常组无显著性差异；与治疗前相比,模拟力排时F3a组的肛管剩余压明显下降(p<0.05),F3b组的力排直肠压明显增加(p<0.05),治疗后各组便秘症状评分较治疗前均明显下降(p<0.05),治疗总有效率80％。FC的焦虑、抑郁分值高于我国常模(p<0.05),焦虑、抑郁分值与便秘症状缓解率无明显相关关系。
结论:不同类型的功能性便秘患者有不同的肛门直肠测压特点,对生物反馈治疗有指导意义；生物反馈治疗可以改善功能性便秘患者的肛门直肠动力异常,矫正病理生理紊乱、恢复盆底肌的功能,是治疗功能性便秘的有效方法；功能性便秘患者的焦虑、抑郁精神、心理异常不影响生物反馈治疗疗效。