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食管癌是全球死亡率排名第九的恶性肿瘤，在中国居于第四位。每年约有150000人死于该疾病，其预后较差，5年生存率低于10％。其原因可能是由于大部分食管癌患者早期症状不典型，在确诊时已处于晚期阶段，包括食管壁全层受侵，淋巴结转移及远处转移。因此准确的分期在指导患者选择最合理的治疗方式是必要的，尤其对于那些具有淋巴结或远处转移的局部晚期患者，可以帮助患者选择比根治性切除术更优的治疗方案。 食管癌患者目前的治疗效果仍然很差，手术切除是治疗食管癌最有效的治疗方法之一，但局部晚期或因其它原因不能耐受手术或化疗的患者，放射治疗为主要的非手术治疗方法。尤其近几年精确放射治疗的应用，因其独特的剂量学优势在临床上已经得到广泛应用。 个体化医疗时代已经使得人们越来越意识到肿瘤生物学行为的变化影响着肿瘤的发生发展、对治疗的反应以及患者的长期预后。2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖PET-CT(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography,18F FDG PET-CT)是临床上最常用的分子功能成像技术，相比于常规影像学检查PET-CT分子功能成像技术的出现改善了食管癌患者的分期和治疗，并且引导精确放疗走在了放射治疗的前列。生物引导的精确放疗在食管癌的诊断、分期、肿瘤靶区体积的圈定、治疗计划的优化以及预测预后等方面优于以传统解剖学为基础的精确放疗。本文就18F-FDG PET-CT在食管癌精确放疗中的应用作一综述。