目的：总结大型及巨大型垂体腺瘤外科手术治疗的方法。方法：对34例大型及巨大型垂体腺瘤分别采用经额下入路、经纵裂入路、经翼点入路、经口鼻蝶入路及眶上锁孔入路在显微镜下手术，及内镜下经鼻腔经蝶窦手术实施治疗。结果：在34例大型及巨大型垂体腺瘤中，经额下入路3例；经纵裂入路14例；经翼点入路8例；经口鼻蝶入路7例；经眶上锁孔入路1例，内镜下经鼻腔经蝶窦手术1例。依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果，31例垂体腺瘤全切，3例次全切，无明显术后并发症，无死亡病例。术前视力视野损害者23例，20例术后1-3天开始好转，无变化或加重3例。术前泌乳5例，术后停止泌乳4例，1例较术前减少。一过性尿崩9例，脑脊液鼻漏2例，水电解质紊乱2例，均在数天后自愈。垂体功能低下3例，术后服用甲状腺素片及强地松片后垂体功能改善。鞍内血肿1例，术后5天行开颅血肿清除术。经过对其中19例病例3-12月的随访，视力视野与术前相比好转16例，无变化或加重3例。肢端肥大5例，术后均自觉症状不同程度减轻。向心性肥胖2例，术后均有不同程度的体重下降。26例功能性垂体腺瘤中接受随访17例，血激素水平恢复正常13例，较术前明显下降4例。2例肿瘤复发，均行γ-刀治疗。证明手术治疗效果良好。结论：显微外科手术及内镜手术是治疗垂体腺瘤的良好方法。