目的探讨基于临床常见血液学指标的肝纤维化无创预测模型RPR(RDW/PLT)在乙型肝炎性肝纤维化诊断和预测严重程度中应用价值的评价。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月就诊于浙江大学附属第二医院,符合本次研究纳入标准并行经肝脏活组织检查的131例肝纤维化患者(肝纤维化组)、620例肝癌患者(肝癌组)、101例胆结石患者(胆结石组)、430例肝良性病变患者(肝良性病变组)。每个疾病组依据是否伴发乙型肝炎各再分2个组。收集所有入选患者的临床常用血液学指标ALB、ALT、AST、GGT、PLT、RDW、Tch及年龄,计算肝纤维化无创诊断模型RPR、FIB-4、APRI、Forns、S;spearman双变量相关分析各模型与各疾病组的相关性;ROC曲线分析比较RPR和其他4个无创模型对肝纤维化组的统计学诊断效能。并且对131例病理组织涂片优良的肝纤维化病例进行肝纤维化病理分级,计算比较RPR在肝纤维化分级各级中的相对危险度(OR),分析RPR预测肝纤维化严重程度的应用价值。结果RPR在肝纤维化组、肝癌组、胆结石组、肝良性病变组四组的组间差异有统计学意义,RPR仅与肝纤维化组的相关性分析有明显的统计学意义;FIB-4、APRI、Forns、S均在肝纤维化组、肝癌组、胆结石组、肝良性病变组四组间的组间差异有统计学意义,且仅与肝纤维化组的相关性分析有明显的统计学意义。在肝纤维化疾病组的乙肝组中,RPR与肝纤维化的相关性最高且为正相关(0.572,P<0.05),其次为Forns(0.390,P<0.05)和FIB-4(0.347,P<0.05);在肝纤维化组的非乙肝组中,仅RPR与肝纤维化的相关性有统计学意义,也为正相关(0.320,P<0.05)。诊断肝纤维化的ROC曲线分析显示,RPR在乙肝组和非乙肝组中AUC均高于其余无创诊断模型(0.844,0.668)。RPR值均随肝纤维化严重程度增加而增高。结论RPR是诊断乙肝性肝纤维化的有效指标,RPR对非乙肝性肝纤维化亦有一定的指示作用。RPR也可用于预测肝纤维化严重程度。RPR可作为乙肝性肝纤维化临床诊断与预测严重程度的有力补充。