125I放射性粒子植入联合椎体成形术在椎体转移瘤中的应用

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目的:讨论经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)联合125I放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤的疗效及安全性。方法:文章总共选取2017年5月至2018年9月入院治疗的18名胸腰椎椎体肿瘤的患者,每一例患者均至少有1节椎体明显压缩性改变并伴有不同程度的椎弓根或椎体后缘或椎旁受累。每例患者均先于手术室接受经皮穿刺椎体后凸成形术,再根据患者身体恢复情况择期行125I放射性粒子植入治疗;术后随访时间间隔为术后3天、术后一个月、术后2个月,通过比较术前术后疼痛缓解程度(VAS评分法)以及日常行为能力改善情况(KPS评分)来评估手术疗效,通过观察术中、术后有无严重并发症的出现来评价手术的安全性,通过术后复查CT或MRI来观察肿瘤控制情况,随访间隔时间分别为术后第3天、术后1个月、术后2个月,术前与术后不同时期的随访结果之间的差异以单因素方差分析来评估。结果:本研究组中共18名患者共18节椎体同时接受了125I放射性粒子植入和椎体后凸成形术的治疗,术前平均VAS评分为6.89±0.87分(1-8分),术后三天为3.67±0.94分(1-8分),术后一月为2±0.75分(1-8分),术后两个月为1.78±0.63分(1-8分)。统计结果分析表明,术后每个随访时期的VAS评分与手术之前的VAS评分相比较有统计学意义(P<0.001)。患者术前平均KPS评分为61±13分(30-90分),术后三天为66±13分(30-90分),术后1个月为72±13分(30-90分)术后2个月为69±14分(30-90分),统计结果分析表明,手术之前和手术之后1个月的随访结果比较具有统计学意义(P<0.005),手术前与手术后第3天、第2个月的随访结果评分无统计学意义,但是每一例患者的KPS评分均较术前有所下降。所有患者术中、术后均未出现与穿刺相关的不良事件,也均未出现骨髓炎、肺栓塞、心肺功能衰竭等并发症。术后复查的CT或MRI结果显示手术椎体区域的肿瘤未见明显进展。结论:椎体后凸成形术(PKP)联合125I放射性粒子植入是治疗椎体转移瘤(特别是伴有后缘及椎体附件破坏的椎体)的一种安全、有效的方法。
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