上热下寒证古代文献研究及张松兴教授从三焦论治临床经验总结

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目的:通过检索、筛选《中华医典》中与“上热下寒”相关条文,并对条文中上热下寒证的症状、疾病进行统计分析,探讨总结上热下寒证的病因病机;并对张松兴教授从三焦论治上热下寒的学术思想渊源与临床经验进行总结,为上热下寒证临床治疗提供新的思路与方法。材料与方法:第一部分:使用计算机对《中华医典》进行检索,检索出与上热下寒相关的条文,将符合纳入标准的条文进行规范化处理,并使用Microsoft Excel建立数据库,统计上热下寒出现的相关症状与疾病及其出现频次,讨论分析上热下寒证相关病机;第二部分:通过查阅文献收集古今医家治疗上热下寒证相关临床资料,通过听师授课、跟师学习等途径,并对照古今医家对本病的认识和治疗经验,挖掘导师对上热下寒证独到的学术见解和临床经验,系统总结其对上热下寒证的认识及针灸治疗临床经验。结果:1.检索词为“上热”的条文1722条;检索词为“上火”的条文506条;检索词为“下寒”的条文907条;检索词为“下冷”的条文722条。经纳入、排除标准分析整理后,得到“上热下寒”相关条文共249条。2.总结纳入的249条条文,上热下寒证条文中出现的症状有:呕逆、口渴、盗汗、泄泻、腹胀、遗精、足膝寒冷、头眩、嗳气、腹痛、咽干、胸痛、咳嗽、咽痛、小便清数、烦躁、耳鸣、善食善饥、腰痛、头晕、牙痛、吐血、耳聋、项强、气喘、目赤、遗尿、胸膈燥热、赤白带下、尿频、胸闷、口苦、自汗、头痛、心悸、面红、谵语。其中上焦部位症状总共有24个,共出现频次120次,平均出现频次约为5.0次;中焦部位症状总共有6个,共出现频次61次,平均出现频次约为10.17次;下焦部位症状总共有7个,共出现频次34次,平均出现频次约为4.86次。出现上热下寒证的疾病有腹痛、腹胀、阳痿、吐血、咳嗽、消渴、癫狂、喉痹、痫病、大头瘟、霍乱、崩漏、瘴病、痨病、瘰疬、衄血、白喉、痿证。其中出现频次前五位的分别是:消渴、咳嗽、瘴疟、喉痹、痫病。3.张松兴教授认为上热下寒证与三焦关系密切,从部位三焦进行辨证论治,将症状表现分为上焦为病、中焦为病、下焦为病,治疗采用针灸并用,以通调三焦为治疗原则,尤其重视中焦。结论:1.上热下寒证条文中出现上焦症状种类最多,出现频次最高,症状种类比较复杂。2.上热下寒证条文中出现中焦症状种类较少,但平均出现频次最高,出现频次最高的呕吐属中焦症状,而且出现频次在前五位的症状中有三个属中焦症状,可见上热下寒证与中焦关系密切。3.三焦与上热下寒证有着密切联系,故可以从三焦论治上热下寒证。4.临床上张松兴教授从三焦论治上热下寒证,以中焦为核心,临床行之有效,其经验值得学习推广。
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