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背景和目的：布-加综合征(Budd-Chiari Syndrome，B-CS)系指主肝静脉(Major hepatic veins，MHVs)出口部和(或)肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后型门静脉高压症和(或)下腔静脉高压综合征。自首例B-CS报道距今已有160年，随着医学技术水平和对该病认识的不断提高，大量病例被发现。自1983年5月～2001年6月，郑州大学第一附属医院许培钦等已收治各种类型B-CS 1 280余例。本病病因复杂，临床病理类型繁多。肝静脉、下腔静脉病变部位和范围不一，门静脉高压的形成，血流的代偿能力以及肝脏内外侧支形成的情况等，构成了变化多端的B-CS血流动力学。目前，国外对B-CS的研究大多集中在病因学和治疗方面，国内研究也多集中在临床治疗方面，对其血流动力学的变化规律以及在临床上的应用少有报道。本课题应用彩色多普勒检测40例B-CS患者和24例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症(Portal hypertension，PHT)患者手术前后的门静脉主干、脾静脉的血流动力学参数以及肝静脉、下腔静脉、肝内外侧支血管的情况，结合术中分(转)流前后测量自由门静脉压力(Free portal pressure，FPP)或下腔静脉(Inferior vena cava，IVC)压力，以及患者术后随访情况等，旨在探讨B-CS患者血流动力学的变化规律及其在诊断、手术方式选择、预后判断等方面的应用价值，并初步探讨B-CS与PHT在血流动力学变化、术式选择和预后等方面的差异。郑州大学2003年硕士研究生毕业论文 布功IJ综合征血流动力学变化的临床研究对象和方洁：B－CS组 40例，男 25例，女 15例，年龄 18～56岁，平均 34．5士 9．70岁；PHT组 24例，男 15例，女 9例，年龄 26～68岁，平均 45＊士 11．56岁；正常对照组为性别、年龄、身高、体重等与上述两组患者相匹配的24例健康人，男 15例，女 9例，年龄22～56岁，平均 35．88士7．78岁。B－CS组和 PHT组分别于术前、术后3个月以及对照组个体用二维超声和彩色多普勒超声测量门静脉（Portal vein，PV）禾脾静脉（Spleen vein，SPV）的口径和平均流速、血流方向等，并计算血流量，同时观察肝静脉（Hepatic vein，HVL IVC情况和侧支血管及部位、数量等。血流量按 Q－Vm。X（Do尸X。X60计算，Q（ml／min）为每分钟血流量，V皿。kIn／s）为平均血流速度，D＊m）为所测量的血管内径。PV测量点在距门静脉左右分支点约Zcm处，HV观察其出口和最宽部位，脾静脉测量点选择在脾门处SPV主干，IVC测量点在闭塞或狭窄部位下约Zcm处。在B－CS、PHT两组患者分流术中，分别测量分流前后FPP（用静脉测压管连接穿刺针穿刺胃网膜静脉，用胃网膜静脉的压力代表FPP人B－CS在行根治性病变隔膜切除或转流术中，直接用静脉测压管连接穿刺针穿刺梗阻下方的IVC，分别测量根治性病变隔膜切除或转流前后的IVC压力。结果：IBcS组中发现HV病变例数为38例乃5％人 病变表现为开口闭塞或狭窄，远端扩张、迂曲等。2 B七S组中发现IVC病变例数24例（60％），其中单独IVC病变2例（5％），合并HV病变22例（55％）。病变表现有：膜性阻塞、狭窄、闭塞，阻塞下方可 ，有血栓和 IVC扩张，IVC壁随心跳搏动消失，血流速度加快、呈双向和逆流等。3 B七S特征性的肝内侧支血管形成，表现为HV与HV之间的交通支开放，血液从阻塞的HV流向通畅的HV，副肝静脉扩张等。4 B（S和 PHT组患者术前完全离肝血流发生例数分别为 1例和 2例，双向血流分别为1例和2例；术后6个月复查，离肝血流发生例数分别为3例和2例， 2D 郑州大学2003年硕士研究生毕业论文 布－加综合征血流动力学变化的临床研究 双向血流均为二例。D 5 B－CS组术前PV主干内径、平均流速和血流量参数分别为l．14士0．20crn、11．slD 士 4．Hcm／s、咒2士 198ml／min；驼V内径、平均流速和血流量参数分别为 0．92士DO．16cm、12石7士3．18cm／s、578士12lml／min。PHT组术前PV主干内径、平均流 速和血流量参数分别为 1．48士0．23cm、12．25士4石scm／s、906士186 ml／min；SPV 内径、平均流速和血流量参数分别为1．23士0．二Icm、13刀1士2．36 cm／s、596士二03 ml／min。对照组PV主干内径、平均流速和血流量参数分别为1刀5土0．18cm、18．86 士3．86cm／s、1120士156 ml／min；SPV内径、平均流速和血流量参数分别为 0石8 土0．22 cm、15．32士 1石9 cm／s、302士86 ml／min。（）与对照组相比较：B（S组和 P＊T组术前PV口径、SPV口径和血流量参数均高于对照组o均＜0刀5人 术前 PV平均血流速度和血流量参数、SPV平均血流速度均低于对照组0均＜0刀5）。 （2）与对 PHT组相比较：B（S组 PV?