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目的:探讨DNA错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2以及PD-L1(22C3)的表达与胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理联系和预后的关系。方法:采用组织芯片及免疫组织化学法检测332例胃肠道神经内分泌肿瘤4种MMR蛋白以及PD-L1(22C3)的表达情况。每个病例选择2个典型视野进行穿刺,尽可能避免肿瘤异质性。收集所有病例的临床和病理信息,包括性别、年龄、原发肿瘤的位置、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况、组织学分级、脉管瘤栓、神经侵犯情况等情况,并进行随访,失访率为3.01%。分析MMR蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2及PD-L1(22C3)表达与临床病理特征及预后的关系。应用SPSS 22.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:MMR蛋白表达阳性者297例(89.46%),表达缺失者35例,缺失率为10.54%,其中MLH1、PMS2、MSH2及MSH6表达缺失者分别为12例(3.61%)、34例(10.24%)、6例(1.81%)及6例(1.81%),MLH1与PMS2共同缺失表达者11例(3.82%),MSH2与MSH6共同缺失表达者6例(1.81%),四种都缺失者4例(1.20%)。错配修复基因缺陷与错配修复基因完整的胃肠道神经内分泌肿瘤患者相比,其在病理分级、Ki67指数、核分裂象、有无坏死等方面存在差异,表现为在d MMR组病理分级为NEC、有坏死、Ki67指数>20%、核分裂象数>2/2mm~2占比多。PD-L1以CPS≥1为截断值时阳性率为16.6%,以CPS≥10为截断值时阳性率为6.6%。PD-L1与脉管瘤栓、肿瘤发生部位、Ki67指数、核分裂象数存在明显相关性,表现在发生在胃的肿瘤、存在脉管瘤栓、Ki67指数>20%、核分裂象数<2/2mm~2的肿瘤更易表达PD-L1。单因素Long-rank分析显示:淋巴结转移情况、肿瘤大小、病理分级、脉管瘤栓情况以及浸润深度与患者预后相关(P<0.05)。多因素COX回归分析提示:肿瘤大小(P=0.047)和脉管侵犯情况(P=0.044)是影响患者预后的独立因素。以PD-L1 CPS≥10为截断值,其表达与预后存在明显相关性(P=0.001)。结论:1.d MMR胃肠道神经内分泌肿瘤患者占比低于p MMR胃肠道神经内分泌肿瘤患者,在d MMR胃肠道神经内分泌肿瘤中,PMS2蛋白以及MLH1蛋白表达缺失率相对较高。2.MMRs蛋白与胃肠道神经内分泌肿瘤临床病理特征关系密切。3.肿瘤大小、脉管侵犯情况是影响神经内分泌肿瘤患者预后的独立因素。4.PD-L1与脉管瘤栓、肿瘤发生部位、Ki67指数、核分裂象数存在明显相关性,表现在发生在胃的肿瘤、存在脉管瘤栓、Ki67指数>20%、核分裂象数<2/2mm~2的肿瘤更易表达PD-L1。5.CPS以10为截断值MANEC肿瘤占比多。CPS以1为截断值G1、G2肿瘤占比多。6.PD-L1 CPS以10为截断值可以更好的评估预后。