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目的评价肠内营养对可预计的重症急性胰腺炎患者(APACHE≥6)结局的影响,包括其安全性、有效性。意在通过全面检索符合条件的证据,得出肠内营养与急性胰腺炎之间确切的、科学的、综合可靠的结论。方法由两名作者分别检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、美国联机医学文献分析与检索系统(MEDLINE)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Cochrane图书馆,鉴定符合纳入标准的随机对照试验(RCTs),所纳入的数据用RevMan4.1软件进行Meta-分析,分类变量采用比值比(odds ratio, OR)作为效应量表示并给出95%可信区间(confidence intervals, 95%CI)。Meta-分析前,先做异质性分析(heterogeneity test)。无异质性存在即用固定效应模型(fixed effect model)合并。最后结果进行敏感性分析,即排除Jadad评分为1～2分的研究后,重新分析。结果纳入6个研究肠内营养对急性胰腺炎(APACHEⅡ≥6)结局影响的随机对照试验,合并分析表明,使用肠内营养的急性胰腺炎患者脓毒性并发症降低,比值比(OR)为0.28,95%CI[0.12 , 0.66],P=0.003;肠内营养组多器官衰竭发生率降低,合并OR值0.15,95%CI [0.06,0.41],P=0.0002;肠内营养组死亡率无统计学差异,合并OR值0.39,95%CI[0.12,1.32],P=0.13。敏感性分析纳入了3个高质量的RCT。结果分别为:脓毒性并发症的发生率(OR值0.28, 95%CI[0.09,0.87],P=0.03;多器官衰竭的发生率(OR值0.05,95%CI[0.01,0.46],P=0.008;死亡率(OR值0.34[0.05,2.32],P=0.3。与总体分析的结论一致。结论APACHEⅡ≥6的急性胰腺炎患者使用肠内营养相对肠外营养可以降低感染率、减少多器官衰竭的发生,但对死亡率的影响无统计学差异。