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研究目的:探究CT灌注的Tmax参数与急性前循环缺血性脑卒中患者预后之间的关系,并进一步探究Tmax是否可以用来预测患者的良好预后。研究方法:该项回顾性研究一共纳入2014年03月-2017年09月入住于南京大学医学院附属鼓楼医院的症状性急性前循环缺血性脑卒中患者26例,患者的病灶均位于侧脑室周围,病灶单一,且均接受溶栓治疗,并在发病48小时内行CT灌注成像扫描。收集患者的一般临床资料、发病高危因素(包括高血压、糖尿病、房颤、既往有脑梗死或心肌梗死病史)。由2名影像科医师使用美国GE公司的CT Kinetics软件包分别对入组患者CT灌注成像的原始图像进行影像后处理。影像后处理中选用大脑前动脉作为输入动脉,选用上矢状窦作为输出静脉。通过在CT灌注原始图像勾画感兴趣区域,CT Kinetics会自动在各灌注参数的彩色函数图上的相同部位覆盖出手动勾画的感兴趣区域。对该软件提供的各种参数数据与患者的90天mRs评分进行统计学分析。为了校正发病至扫描时间对灌注参数的影响,我们定义了一个Tmax-time index参数。将90天mRs评分≤1定义为良好预后。根据患者mRs评分将所有患者分为2组:mRs≤1组和mRs>1组。首先,使用非参数检验对两组患者的Tmax参数、Tmax-time index及其他各种灌注参数进行组间差异分析;将Tmax、Tmax-time index与mRs≤1进行斯皮尔曼等级相关性分析;随后使用多因素回归分析对目标参数进行校正;最后使用ROC曲线对参数的预测价值进行敏感性和特异性分析,并计算出界值。研究结果:mRs≤1组和mRs>1组两组之间的基线资料除入院时NIHSS评分(P=0.029)外余皆无显著性差异;两组患者所有的灌注参数中只有Tmax具有组间差异。相关性分析提示Tmax及Tmax-time index(定义为Tmax/发病至CT灌注扫描时间)与mRs≤1具有显著性相关(P值:0.016 vs 0.006;ρ:0.468 vs 0.526)。在校正混杂因素入院NIHSS评分、房颤、发病至CT灌注扫描间隔时间后,Tmax和Tmax-time index都是急性前循环脑卒中患者良好预后的预测因素(P=0.042)。在校正混杂因素入院NIHSS评分、房颤后,Tmax-time index是急性前循环脑卒中患者良好预后的预测因素(P=0.041)。ROC曲线提示Tmax<1.25s,可用于预测溶栓患者良好预后(P=0.019,AUC=0.805;95%CI:0.618-0.991,敏感性94.7%,特异性57.1%),Tmax/time<1.08s,可用于预测溶栓患者良好预后,(P=0.009,AUC=0.842;95%CI:0.661-1.000,敏感性 89.5%,特异性 85.7%)。这两个参数对于急性缺血性脑卒中预后的预测效力上无显著差异。结论:CT灌注成像的Tmax及Tmax-time index参数可用来预测急性缺血性脑卒中患者的良好预后。