推动医疗卫生事业发展是关系社会公众福祉的重大民生问题,由于公立医院在我国卫生事业结构中占据了主导地位,使它成为检验医药卫生体制改革成功与否的重要标尺。对公立医院的政策调整将影响到社会公平正义和人民生活质量,因此政府一直将公立医院改革作为历次改革中重要环节,并将坚持公立医院公益性质,充分发挥市场机制作用,统筹配置城乡和区域之间医疗资源作为改革的基本目标贯穿始终。但是目前在医疗服务市场化对公立医院公益性影响方面的研究还比较薄弱,对经济社会体制改革同医药卫生体制改革之间的关系和公益性的概念还没有一个清晰的界定,如何克服公立医院公益性淡化,坚持公平与效率统一,协调政府和市场的关系,成为本文的主要研究内容。本文首先应用文献研究法和观察法调查研究经过医药卫生体制改革后医疗服务市场化的背景,明确医疗服务是一种具有强烈公益性的私人产品,然后分析公立医院在医疗服务供给中的外部性,指出了降低资源配置效率的一些问题。通过定性定量研究方法对政府在医疗卫生服务供给中的投入情况和卫生费用筹资结构进行分析,同时列出政府过度干预的现状和对医疗市场的影响。着重分析了医疗服务市场不确定性和信息不对称的特性。文章随后分析判断对目前公立医院公益性的影响因素,在对文献进行充分研究之后,依靠两轮德尔菲法重点筛选出部分重要的影响因素并力图从宏观和微观角度进行分解和剖析,同时明确公立医院公益性淡化的主要表现和趋势。最后,文章重点阐述了推进我国公立医院公益性改革政策设计,试图建立驱除公立医院逐利行为、提升内外部治理水平、优化医疗资源结构和布局的机制。通过研究,本文针对医疗服务市场的特殊性,厘清市场失灵、政府失灵和志愿失灵的深层问题,认为由政府过度干预导致的行政垄断对公益性的影响也是不可忽视的,而市场化本身并非公益性淡化的最直接原因,而是发挥了催化作用。通过充分分析提出减少政府对医疗服务市场的过度干预,完善公立医院的政府投入及补偿机制,加强职业道德建设等措施。同时建立健全政府购买服务机制,加快公立医院内部结构改革,完善法人治理模式等手段来提高行业整体运营效率同时兼顾公益性回归。