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研究背景与目的:脑梗死(cerebral infarction,CI)是指各种原因导致的脑组织血液灌注不足,从而导致神经功能缺损的病变,是临床中最常见的卒中类型,约占全部脑卒中的60-80%,具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。随着影像技术,特别是磁共振技术的发展和新型药物的临床应用,急性脑梗死的诊断、治疗和预后均有了很大的提高,但对于高危人群筛查的能力还有待提高,除了现在明确的一些脑梗死危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、血液病、心脏病、烟酒史等,也急需寻找新的危险因素以更好的预测脑梗死发生率。血管周围间隙(Virchow-Robin Space,VRS)是脑血管与脑实质之间潜在的腔隙,是大脑中正常的解剖结构,具有一定的生理和免疫功能。正常情况下间隙直径小于2mm,当直径大于3mm时称为扩大的血管周围间隙(Enlarged Virchow-Robin Space,EVRS),研究表明EVRS与神经系统脱髓鞘疾病、变性疾病、感染病变、偏头痛、癫痫等疾病密切相关。近年来,越来越多的文献表明血管周围间隙与脑梗死的发病密切相关,且不同区域的EVRS对脑梗死的影响不同,其结果存在着争议。为研究EVRS对脑梗死发病的关系,本研究应用Meta分析(Meta-analysis)方法研究不同区域,即基底节区(Basal ganglia,BG)和半卵圆中心(Centrum semiovale,CS),扩大的血管周围间隙与脑梗死发病的关系。研究方法:以“脑梗死”和“血管周围间隙”确定相关检索词,检索语种为中文和英文,选择英文数据库PubMed、SCI数据库、Embase数据库,中文数据库万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),在选定的6个中英文数据库内分别进行主题和全文检索。利用EndNote软件及人工查重删除重复文献,通过阅读摘要及全文筛选文献,根据已制定好的纳入及排除标准,去除不符合条件的文献,应用纽卡斯尔渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)。选取评分大于5分的文献,最后获得符合质量要求的7篇文献。应用Stata软件进行Meta分析,基于异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型计算合并OR值及其95%可信区间(Confidence interval,CI),并用敏感性分析判断结果的稳定性,通过Begg秩相关法和漏斗图分析发表偏倚。研究结果:1.共纳入7篇符合质量要求的文献。Meta分析结果表明基底节区有大于10个EVRS与脑梗死发病明显相关,其合并OR=1.50(95%CI:1.26,1.74),即扩大的血管周围间隙可增加脑梗死发病风险,异质性检验、敏感性分析可以接受,无明显发表偏移;2.基底节区有大于20个EVRS与脑梗死Meta分析结果显示血管周围间隙明显与脑梗死发病相关,其合并OR=0.62(95%CI:0.28,0.96),但程度不如轻度扩大的血管周围间隙;3.半卵圆中心Meta分析结果显示,合并OR=0.09(95%CI:-0.13,0.30),大于10个EVRS与脑梗死发病无明显相关。研究结论:1.基底节区扩大的血管周围间隙是脑梗死发病的一个危险因素,但扩大的血管周围间隙增多并不增加脑梗死发病的风险;2.半卵圆中心区扩大的血管周围间隙与脑梗死发病无明显相关;