论文部分内容阅读
背景与目的急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)已成为冠心病患者中重要的死亡原因,而心脏泵衰竭作为急性心肌梗死的主要并发症之一,在传统治疗下,患者在住院期间的死亡率可高达80%-90%,即使通过积极的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗,患者死亡率仍显著增高。主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)作为临时性左心室辅助装置,通过减轻左心室的后负荷,增加冠状动脉的血液灌注,从而达到改善心肌供血和改善心功能的作用。本研究通过对AMI合并泵衰竭的患者急诊PCI前进行IABP循环辅助治疗,探讨IABP对AMI合并泵衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院自2012年1月至2014年5月进行急诊PCI治疗的82例AMI合并泵衰竭患者的临床资料,根据是否使用IABP辅助治疗将这些患者分成两组,其中观察组患者42例,行PCI治疗前给予IABP循环辅助支持,另外对照组40例,仅采用常规PCI治疗。比较两组患者血流动力学情况(如收缩压、舒张压、心率及尿量)、BNP值、超声心动图指标、住院时间、随访90天生存率及并发症等情况。结果1.观察组治疗后收缩压、舒张压显著高于对照组(88.4±12.5/60.0±10.5mm Hg比80.3±16.2/55.4±10.2mm Hg,P<0.05),心率显著低于对照组(80.5±18.5bpm比92.4±26.1bpm,P<0.05),尿量显著多于对照组(40.7±9.2ml/h比30.2±8.4ml/h,P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.观察组入院后第7天、第90天BNP显著低于对照组(692.95±151.79、591.23±190.03pg/ml比813.85±15.61、721.02±173.52pg/ml,P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.观察组入院后第7天LVEDD与对照组相比无明显差异(49.81±2.23mm比50.93±2.87mm,P>0.05),第90天LVEDD显著低于对照组(56.12±2.39mm比59.41±2.57mm,P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。4.观察组入院后第7天、第90天LVEF(%)与对照组相比无明显差异(43.79±1.90、40.74±3.67比42.89±2.91、39.72±2.76,P>0.05)。5.观察组随访90天生存率显著高于对照组(90.5%比85.0%,P<0.05),且住院时间显著短于对照组(13.5±4.2h比18.4±6.2h,P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论1.IABP通过其改善心肌的氧供和外周组织器官的灌注,有效的改善了AMI合并泵衰竭患者的血流动力学。2.在药物及PCI治疗基础上,IABP能进一步降低AMI合并泵衰竭患者的BNP值、改善心功能指标,减少了左室重构程度。3.IABP可以更快的改善血流动力学,为急诊PCI争取了宝贵时间,挽救损伤的心肌,提高患者的近期生存率。