背景和目的主动脉夹层(AD)指由多种原因导致动脉内膜破裂,动脉内血液经由内膜破口涌入中膜,形成真假双腔,并沿着主动脉长轴延伸的一类疾病。AD属于临床急重症,若诊治不当,由AD或夹层手术引起的低灌注和多种并发症会对人体进一步造成损伤,急性肾损伤(AKI)就是其常见并发症之一。近年来运用CT诊断动脉夹层逐渐成为主流。由于AD的特点,若能在通过主动脉成像(CTA)诊断或复查同时,对患者肾灌注水平进行有效评估,就可及早预测肾损伤,改善预后。双源CT(DSCT)具有两套X线球管-探测器系统,能同时实施高、低能级射线扫描,依据不同密度物质在两种能级下X射线吸收特性的不同实现物质成分分离,提取增强后碘对比剂得到的碘物质密度成像即碘图,可敏感显示器官内碘离子极微量的分布差异。本研究旨在通过使用双源CT双能量扫描及后处理技术,比较AD患者低灌注肾脏和正常肾脏各项参数的差异性,从而探讨双能量CT技术对AD中肾灌注不足的评价结果是否准确。材料与方法本次研究收集2019.01-2019.08 AD或AD支架植入术后的患者34名(剔除6例原发肾病患者),其中22例为男性,年龄44-66岁,平均年龄55.6±6.6岁,其中28例为A/D术后复查,6例为新发AD。对该34名患者行DSCTA后即行肾双能量扫描,将图像传至工作站经后处理获得最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像及双能量扫描后处理图像(肾灌注虚拟平扫图像及碘图),由高年资影像诊断医师对后处理图像进行评估,将所得肾脏图像分为正常组及低灌注组,再用ROI技术测定正常组及低灌注组之CT值、碘剂浓度、对比增强率及脂类含量等参数。采用SPSS 22.0软件行统计学分析,数据表示为均数±标准差(x ±s),配对t检验用于分析双能量肾脏的正常组和低灌注组的各项数值是否具有差异,差异具有统计学意义以P<0.05为标准。结果34例患者DSCTA结果中,发现肾灌注降低30例,均为单侧肾受损,其中28例为术后,2例为新发;另发现1例肾内见类圆形疑似高灌注区,经判断为结石。肾灌注虚拟平扫及碘图发现26例肾灌注减低,4例肾灌注缺损,1例肾内结石,与DSCTA结果一致。设置肾脏低灌注组和正常组的ROI并测量相应数据,统计分析示,肾低灌注区融合CT值低于正常侧(t=9.71,P<0.05);肾低灌注区对比增强率、碘浓度均低于正常侧,差异有统计学意义(t=8.01,P<0.05;t=9.04,P<0.05);双侧脂类含量差异无统计学意义(t=1.43,P=0.164)。结论运用双源CT双能量技术可有较准确评估AD患者的肾灌注水平,及早发现肾灌注异常,及时提示肾损伤。