论文部分内容阅读
目的:本研究采用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的方法,以及对临床指标和免疫学指标的分析,来评价曲马多联合舒芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛的效果。方法:选择在全麻下行开腹胆囊切除术的老年患者90例,年龄在65~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为三组:S组,SD组,SQ组,每组30例。全部患者均行全身麻醉,并且在手术结束前给予连接并运行镇痛泵,持续输注为2ml/h,负荷剂量为2ml,PCA为1ml,锁定时间为15min。三组镇痛泵配方:S组:舒芬太尼3ug/kg+帕洛诺司琼0.25mg;SD组:舒芬太尼2ug/kg+地佐辛0.2mg/kg+帕洛诺司琼0.25mg;SQ组:舒芬太尼2ug/kg+曲马多10 mg/kg+帕洛诺司琼0.25mg;各组均加生理盐水至100ml。分别检测麻醉前30分钟、手术毕即刻、术后24小时、术后72小时4个时间点患者血浆中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平,记录并比较术后2、4、8、24、48小时5个时间点患者的疼痛评分(视觉模拟评分法visual anaglogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果:在镇痛评分中,同一时间点三组患者的VAS评分无明显差异(P>0.05)。在镇静评分中,S组与SD组的术后2、4、8小时的镇静程度评分均高于SQ组(P<0.05)。在不良反应发生率的比较中,S组与SD组的不良反应发生率均高于SQ组(P<0.05),SD组低于S组(P<0.05)。在免疫学指标的比较中,三组患者手术毕即刻IL-6、IL-10水平与麻醉前30分钟相比均明显升高(P<0.05),于手术后24小时后开始下降,但术后72小时时仍高于术前,而三组之间相同时间点内比较IL-6与IL-10均无明显差别(P>0.05)。结论:曲马多联合舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛更加安全、有效,镇痛及镇静效果均满意,不良反应发生率也比较低。