【摘 要】
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目的:1、探讨黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对全膝关节置换术（TKA）患者早期下肢血流速度的影响;2、评价黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对TKA患者早期肢体肿痛及功能康复的疗效。方法:选取2019年10月至2020年12月在贵州省某三甲医院关节外科明确诊断为严重原发性膝关节骨关节炎且初次行单侧TKA的住院患者99例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为三组,即对照组、试验Ⅰ组及试验Ⅱ组,每组各33例。在常规
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目的:1、探讨黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对全膝关节置换术（TKA）患者早期下肢血流速度的影响;2、评价黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对TKA患者早期肢体肿痛及功能康复的疗效。方法:选取2019年10月至2020年12月在贵州省某三甲医院关节外科明确诊断为严重原发性膝关节骨关节炎且初次行单侧TKA的住院患者99例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为三组,即对照组、试验Ⅰ组及试验Ⅱ组,每组各33例。在常规护理及治疗的基础上,对照组给予股四头肌舒缩锻炼、膝关节主动屈伸锻炼及持续被动运动等下肢功能锻炼,试验Ⅰ组实施足部黄芪湿热敷疗法后进行下肢功能锻炼,试验Ⅱ组实施足部黄芪熏蒸疗法后进行下肢功能锻炼。三组患者均在术后第1天开始,每天干预两次,每次干预时间为15～20分钟,共干预5天。采用超声多普勒血流探测仪收集患者健肢与患肢干预前、术后第1天、第3天及第5天两次干预结束后足背动脉与胫后动脉血流动力学参数:收缩期峰值血流速度（FS）、舒张期峰值血流速度（FD）、最小血流速度（FM）、平均血流速度（TAM）、阻力指数（RI）,以患肢与健肢周径差值评估患肢肿胀程度,以NRS评分评估患肢运动与静息时的疼痛程度,同时收集患者的膝关节活动度及术后并发症发生情况。结果:纳入99例患者,脱落7例,最终共92例患者（对照组脱落2例,余31例;试验Ⅰ组脱落3例,余30例;试验Ⅱ组脱落2例,余31例）完成资料收集,研究结果显示:1、三组患者性别、年龄及疾病相关资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2、下肢血流动力学参数水平比较三组患者分别测量了干预前、术后第1天、第3天、第5天两次干预结束后4个时点的健肢与患肢足背动脉、胫后动脉血流动力学参数:（1）健肢与患肢足背动脉血流动力学参数与干预前相比,三组患者健肢与患肢足背动脉血流动力学参数在术后第1天、第3天、第5天FS、FD、FM、TAM水平均成上升趋势,RI水平呈逐渐下降趋势。健肢:三组患者干预前及术后第1天各参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第3天FS、FD、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第5天FS、FD、FM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。患肢:三组干预前各血流指标的参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第1天FM、FD、FM水平差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第3天、第5天FS、FD、FM、TAM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）健肢与患肢胫后动脉血流动力学参数与干预前相比,三组术后第1天、第3天、第5天FS、FD、FM、TAM水平均成上升趋势,RI水平呈逐渐下降趋势。健肢:三组干预前及术后第1天各参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第3天FM、TAM水平差异有统计学意义（P<0.05）;术后第5天FS、FD、FM、TAM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。患肢:三组干预前各参数水平差异均无统计学意义（P>0.05）,术后第1天仅FM、TAM水平差异有统计学意义（P>0.05）;术后第3天FS、FD、FM、TAM水平差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第5天FS、FD、FM、TAM、RI水平差异均有统计学意义（P<0.05）。3、患肢与健肢周径差值:对照组vs试验Ⅱ组（P=0.003）差异有统计学意义,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.106）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.671）差异无统计学意义。4、运动NRS评分:对照组vs试验Ⅱ组差异有统计学意义（P<0.001）,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.197）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.074）差异无统计学意义。5、静息NRS评分:对照组vs试验Ⅱ组（P<0.001）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.040）差异均有统计学意义,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.239）差异无统计学意义。6、膝关节活动度:对照组vs试验Ⅱ组（P<0.001）、试验Ⅰ组vs试验Ⅱ组（P=0.040）差异均有统计学意义,但对照组vs试验Ⅰ组（P=0.054）差异无统计学意义。7、术后并发症发生率:术后并发症发生率试验Ⅱ组（9.67%）<试验Ⅰ组（20.0%）<对照组（38.71%）,三组间比较差异具有统计学意义（P=0.022）。结论:1.黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼更能加快TKA患者术后健肢与患肢足背动脉、胫后动脉的血流速度,降低阻力指数。2.黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼更能缓解患者术后疼痛与肿胀,改善膝关节活动度,减少术后并发症,且未见不良反应,值得在TKA患者术后的康复护理中推广应用。
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