目的：膝部及小腿是常见的损伤部位，由于局部软组织较少，覆盖差，因此损伤后常有骨和肌腱组织裸露，且修复困难，过去常要用比较复杂的牺牲主要血管的游离岛状皮瓣或导致病人不适的交腿皮瓣修复。我们在前人的解剖学及临床研究的基础上，对腓肠神经营养血管顺行皮瓣做了进一步的深入研究。主要是该皮瓣在修复胫骨中上段软组织缺损时，对皮瓣蒂部进行了改良，改变了既往以腓肠神经内外侧头为皮瓣蒂，采用单独以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖(国内期刊文献检索尚无相关报道)修复胫骨中上段软组织缺损。通过临床观察，以达到掌握皮瓣血供，加大皮瓣转移角度，提高皮瓣的安全性，更好的修复小腿皮肤缺损的目的。 方法：改良的腓肠神经营养血管顺行皮瓣皮瓣设计。在应用解剖学研究及对成人小腿长度测量基础上，结合股动脉加压灌注实验的理论基础，临床中以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损。观察皮瓣的可切取范围，血液供应，转移角度及静脉回流情况结果：本组21例应用改良的以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂的腓肠神经营养皮瓣血供良好。术中观察15-20分钟，全部在肌肉面活跃渗血，肌肉及皮瓣的血循环良好，缝合覆盖创面后的肌肉能充填死腔。带肌袖的腓肠神经营养血管顺行皮瓣安全性可靠。19例皮瓣全部成活，两周后拆线，基本达到一期愈合，皮瓣成活占90.5％。2例病人皮缘部分坏死，经换药后愈合，占9.4％。所有病例经1-16个月随访，骨髓炎治愈，皮瓣外形满意，行走负重良好。结论：应用改良的的腓肠神经营养血管顺行皮瓣修复胫骨中上段软组织缺损较单纯应用腓肠神经皮瓣优点如下： 1、操作简单以腓肠神经内侧头为蒂，解决了以往用腓肠神经内外侧头为蒂时，蒂较宽大，旋转困难的缺点。 2、抗感染能力增强增加了肌袖，使得皮瓣血供更充分，从而提高了抗感染能力，同时也使得皮瓣切取时保护了腓肠神经内侧头，防止腓肠神经内侧头的神经血管束与皮瓣分离造成血供障碍。 3、增加软组织的厚度，使得皮瓣外观良好。 4、血运丰富可填充死腔或软组织凹陷的创面。