刘沅(1768-1856),字止唐,四川双流人,清嘉道年间大儒,开创了槐轩学派。刘沅治学,立足孔孟而会通三教,尽除门户之见,推崇原儒、原道精神而归宗大易。他的生命思想从天人一体的宇宙观出发,以先天后天理论为基础,以天人性命学为核心,以成己成人、天人合一为终极目标。其修养方法,内而修身养性,外而实践伦常,包括养身、养性和伦常事功三个维度。刘沅本人通过这种后天的修养,不仅摆脱了病苦,而且创造了六十岁以后连得八子的传奇。对刘沅的生命思想的研究,对当代人的生命修养有借鉴意义,并可以为当代及未来医学发展提供启发。本文分六个部分,第一部分是对刘沅的生平和著作介绍。刘沅一生孝敬长辈、友爱兄弟、和睦乡里,发展慈善事业造福一方;在学术研究方面,讲经解经,成立槐轩学派,培养了弟子千余人;在个人修养方面,他主张性命双修,以尽人合天为目标。刘沅身体力行,从“明明德”,到“亲民”到“止于至善”,在不同次第践行了大学之道。第二部分是对刘沅学术思想源流的考证。刘沅的学术思想主要受到家学、儒学和道学三方面的影响:刘氏家族有研习易学的传统,在刘沅父亲刘汝钦时初步形成了儒道合一的刘氏先天之学。孔子克己复礼的仁学是刘沅学术思想的根基,对于程朱理学刘沅进行了批判继承,乾嘉新理学实事求是的精神也影响了刘沅的治学。明清时期四川地区全真教兴盛,是刘沅融会道家内丹学性命双修理论,援道入医的客观环境;道教对于阴功德行积累的要求,促使刘沅更加重视伦常实践。在以上三个方面的影响下,刘沅形成了以先天后天为特色,根于儒家性命之学,融会内丹学性命双修理论,并强调伦常实践知行合一的生命思想。第三部分是刘沅生命思想的基本观点,包括他的先天后天说和天人性命学。文章从性命概念和性命颠倒理论,性命颠倒以后的复性和扶阳理论,以及立足于先后天的三元理论等方面分别展开论述。在先天后天说中,讨论了刘沅的宇宙本源论,他以乾元一气为万事万物的先天,在此基础上发展了天人性命学,以后天性命颠倒为天人分离的原因,将复乾性、扶坎阳作为天人合一的必由之路。刘沅认为性命以水火立极,将乾元一气的生理作用总结为水土火三方面,也称精气神,同样强调立足先天,并将对先天精气神的保养贯穿在了他的生命修养实践中。第四部分是刘沅生命思想的具体实践,围绕复乾元之性、扶坎中一阳的内养之法,从养神、养气、养形三方面展开论述。在其形气神三个层次的实践中,刘沅贯穿了扶正为本、祛邪为标,坎中一阳为正气之本的指导思想,形气神皆以扶阳复性为本,并强调医者不可纠结于一脏一腑、一方一药,而要立足先天,把握整体。基于心性理论,刘沅还指出医者必须重视对患者的人文关怀,而患者需要悔过自省,不能单纯依靠医药的外力,更不能寄望于鬼神,在当时是极具先进性的,对当今医患关系的改善也有借鉴意义。第五部分以郑钦安扶阳医学为例,分析了刘沅生命思想对后世医学的影响。郑钦安作为刘沅的学生,在其医学理论和实践中贯彻刘沅的先天后天思想,以真水真火立极,不拘于脏腑,形成了以扶坎中一阳为特色的用药原则,创立了潜阳丹、补坎益离丹等极具医易特色的方剂,是刘沅生命思想在医学领域的进一步发展。第六部分是结语,刘沅从后天返先天、援道入医的角度,以乾元一气-坎中一阳为根本,立足身心两方面,强调通过扶阳复性来实现天人合一的境界。刘沅希望我们的生命境界不只停留于追求延年益寿和社会地位、功名利禄等,而是能发现并发掘我们生命的本性,提升生命境界。这是真正的扶正气、治未病,对未来医学的发展方向有借鉴意义。